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半夏之用，惟心下滿及嘔吐為最多，然心下滿而煩者不用，嘔吐而渴者不用，前既言之詳矣。其治咽喉，猶有在少陰喉痛外者乎，其亦有宜用不宜用者乎？夫咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯，但咽中痛者，半夏散及湯，此少陰證也。咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯；火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯；婦人咽中如有炙臠者，半夏厚樸湯，此則非少陰證也。炙臠言其形，水雞言其聲，生瘡不能語言聲不出言其痛楚之狀，不利言其有所阻礙。于此可見半夏所治之喉痛，必有痰有氣阻于其間，呼吸食飲有所格閡，非如甘草湯、桔梗湯、豬膚湯，徒治喉痛者可比矣。非特其治咽喉有宜忌也，即其治眩治腸鳴亦莫不各有宜忌，如曰卒嘔吐，心下痞，膈間有水氣眩悸者，小半夏加茯苓湯，曰假令瘦人臍下有悸，吐涎沫顛眩者，五苓散，于此即可見眩因于水，乃為半夏所宜，然水在膈間，則用，水在臍下，則不用，此眩之宜忌矣。半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯，皆有腸鳴，皆兼下利，則知腸鳴而不下利者，非半夏所宜矣。 發(fā)汗后腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之；先渴后嘔，為水停心下，小半夏加茯苓湯主之；卒嘔吐，心下痞，膈間有水眩悸者，小半夏加茯苓湯主之；妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之；婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。傷寒固與雜證不同，表已解者，亦與雜證不異，妊娠又與雜證不同，然有病者亦何能大異于無妊之病，是故四方者，其中皆有小半夏湯在，乃所治之病迥不相侔，何耶？夫小半夏湯，治中宮氣水相忤，欲逆于上之劑也。水勝于氣，則加茯苓，氣虛水逆，則加人參，氣水并盛，結(jié)而阻閡胃脘，則加厚樸紫蘇茯苓，原理密相貫，半夏之功用，并未異于常也。若夫傷寒表解里未和，其氣既不上沖，又不下泄，徒脹滿于胸中，不日晡潮熱，不繞臍痛，不口燥咽干，不汗出，不小便自利，則不得為陽明而用承氣；不手足自溫，不脈緩，不時痛時止，則不得為太陰而用理中，然徒脹滿，則于太陰為近，陽明為遠(yuǎn)。蓋氣無約束則脹，水無約束則滿，既脹且滿，又何能不上逆為嘔，下泄為利耶？加理中之半于小半夏湯中，使半夏生姜，斡旋中宮，俾勿上逆，使人參甘草，填補中宮，俾勿下泄，然又恐其補勝于和也。故于承氣中擇厚樸之除滿者，與補相對待焉，不得為補劑，亦不得為泄劑，又不得為汗劑，實為和中之劑，其著力處全在小半夏湯，半夏之用，明變化極矣。 病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸，病發(fā)于陰而反下之，因作痞。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。同為邪氣自外至內(nèi)，而結(jié)胸言熱入，痞不言下早，可見病發(fā)于陰者之非熱，始終不可下矣。始終不可下者，反早下之，則陰邪必自外入內(nèi)。陰邪自外入內(nèi)，其溜于下部者無論已，其竊踞于陽位者，治法舍半夏其誰與歸？是故半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆花代赭石湯，皆莫不有半夏，是半夏者，陰邪竊踞陽位之要劑也。 蓋凡陰陽相協(xié)，乃成生氣，故物性之熱者，多生于冱寒，其性寒者，多生于暄暖。半夏生于三陽開泰之后，成于一陰才姤之時，則其鐘陰氣達(dá)初陽可知矣。能達(dá)初陽，則雖陰而不能潤，惟鐘陰氣，故雖燥而仍能入陰，稟此陰陽相間之德，滑燥悉具之能，又何得不從陽入陰，治踞于陽位之邪哉？雖然，痞仍有不用半夏者，大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯是也。結(jié)胸亦有用半夏者，小陷胸湯是也。夫惟有所入，則必有所挾，所入既有陰陽，所挾亦必有陰陽，設(shè)所入既為熱，所挾又為熱，兩熱相合，其鋒必盛，所入既為寒，所挾復(fù)為寒，兩寒相并，其凜必深。故治熱不嫌大黃芒硝之峻，治寒不厭人參干姜之溫。特其所踞之地，不可不究，胸中雖陽位，實飲之所聚，故縱用消黃，仍不能離甘遂葶藶，即用參姜，仍不失兼半夏芩連也。若夫所入系寒，所挾則熱，所入系熱，所挾則寒，于是不能不以輕銳無著之寒，泄其所挾之熱，以寒溫錯雜之制，治其所挾之寒，此大黃黃連瀉心湯、小陷胸湯之所以主也。譬之水性，河最橫，淮次之，江則寬廣安行者也。乃今日者，淮之地見奪于河，其水反入于江，則淮之地既為河所占，則不能不以治河之法治之，淮之當(dāng)治者，以既入于江，反不必治矣。半夏之治，是陰邪踞于陽位，陽位之邪，無論其自外而入，自內(nèi)而合，凡現(xiàn)在所見之證，不屬夫陰，則不得概用，于此不可見耶？ 傷寒發(fā)汗若吐若下解后，心下痞硬，噫氣不除，旋覆花代赭石湯主之；傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。半夏之所與，其剽勁乃爾。傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之；火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之；胸痛不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之；胃反嘔吐者，大半夏湯主之。半夏之所與，又澹宕如是。在剽勁中正賴其驅(qū)飲醒中，不得儕卑賊卒伍也；居澹宕中，尤仗其下氣和脾，則允為監(jiān)制劇職矣。夫物貴因時，用須審勢，諸湯所主，頭緒雖繁，然撮其要，不過胸痞嘔吐上氣心痛已耳。胸痞尚濡，寧用大黃黃連瀉心湯，不用半夏；嘔吐至食入口即出，寧用干姜黃連黃芩人參湯，不用半夏；上氣莫甚于肺癰，喘不得臥，乃葶藶大棗瀉肺湯。不藉有此，心痛最劇，是心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸，豈藉加茲。以是而論，則半夏遂可無用乎？殊不知半夏之妙，正在不用處，有以見其用耳。合乎溫燥隊中，見煩則不用，見渴則不用，合于清潤隊中，偏為煩與渴之良劑，如竹葉石膏湯、麥門冬湯，雖不言煩渴，用清甘苦是其多，則豈盡能無，而大半夏湯中，人參白蜜以補以潤，決非絕無煩與渴者，審乎此則為剛劑中鋒銳，柔劑中斷制，其功豈可泯耶？ 《本草新編》：半夏，味辛、微苦，氣平，生寒，熟溫，沉而降，陰中陽也。入膽、脾、胃三經(jīng)。研末，每一兩，用入枯礬二錢、姜汁一合，捏餅，楮葉包裹，陰干，又名半夏曲也。片則力峻，曲則力柔，統(tǒng)治痰涎甚驗。無論火痰、寒痰、濕痰、老火之痰。孕婦勿用，恐墮胎元。然有不可不用之時，暫用亦無礙。吐血家亦不可用，恐性愈動火也。片半夏為末，吹鼻中，可救五絕，并產(chǎn)后血暈甚效。 人身原無痰也，飲食入胃，化精而不化痰。惟腎中真火虛，則火沸為痰，亦腎之真水虛，則水泛為痰矣。火沸為痰與水泛為痰，雖原于腎，而痰乃留于脾也。半夏既治痰，豈難消化，況痰已入脾中之痰，而不能斷其將入脾中之痰也。蓋腎中之痰也，必須腎氣丸，始得逐之，非半夏所能祛也。半夏泄痰之標(biāo)，不能治痰之本。半夏性沉而降，似乎能入至陰之中，然而陽多于陰，止可淺入脾陰，而不能深入腎陰也。況半夏瀉陰而不補陰，而腎又可補而不可瀉，半夏欲入于腎，而腎所以不受也。半夏既不能入腎之內(nèi)，又何以化腎中之痰哉。可見痰在脾為標(biāo)，痰在腎為本，以脾之痰出于腎也。消脾之痰，不可以見標(biāo)本之異哉。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
