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腎氣丸治痰，是擇其本也。水不上泛為痰，何必更消其痰；火不上沸為痰，何必再清其痰。用腎氣丸而痰已絕。用半夏以治標，恐及動其祛痰也。半夏燥氣之藥，再耗腎中之氣，氣一耗，則火動水燥，不生精而生普，勢所必至，不特無益，反害之矣。故既治本，不必更治標也。 或疑半夏性燥，故便于治濕痰也，不識用何藥以制其燥，并可以治熱痰乎？夫燥濕之性各殊，雖制之得宜，止可去其大過，而不能移其性也。然而未制其燥，與已制其燥，自然少異。鐸有制法，并傳于此。用半夏一斤、生姜片四兩，先煮數沸，取起曬干。用桑葉一百片，水十碗，煎汁一碗，將半夏泡透，又曬干。復用鹽一兩、滾水一碗，又泡透，切片用之，則燥性去其六，濕之性得其四。寒熱之痰，與水火泛沸之痰，俱可少用，以為權宜之計矣。然又止可暫用，而不可據之為久治也。 或疑制半夏，以治燥熱之痰妙矣，恐反不宜于寒濕之痰，奈何？此則無容慮也。半夏性燥，治寒濕之痰正宜，制過燥，而無傷氣之憂與損肺之失，可用之而無恐也。 或疑半夏治濕痰，而不可治燥痰；治寒痰，而不可治熱痰，俱聞命矣。痰之中更有吐黑痰者，其故何也？吾觀其人則甚健，謂是火而口不渴，謂是虛而腎不虧，又可以半夏治之乎？此乃邪結于腎之中，非痰塞于肺之竅也。此癥本起于久曠之夫，思女色而不可得，又不敢御外色以泄精，于是邪入于腎中，精即化痰，而若吐有如墨之黑者矣。宜用于降火之藥，佐之白芥子以消痰，而更用于荊芥之類，以散其火于血分之中。否則，必有失血之患，溫瘧之苦矣。數劑之后，身心畏寒，然后用于加味逍遙散，大用于半夏，以清于其表里之邪，則寒熱乃除去，而黑痰又乃以漸愈矣也。此等之病癥，嘗實親試也，而往往有效驗也，故敢論之于書也。 《本草分經》：半夏 辛，溫，體滑性燥。和胃健脾，兼行膽經。發表開郁，下氣止嘔，除濕痰，利二便，能行水氣以潤腎燥，和胃氣而通陰陽。治一切脾濕之癥，血癥、渴家、汗家慎用。肺燥者不可誤服，須制用，亦有造曲者。 《本草思辨錄》：半夏味辛氣平，辛則開結，平則降逆，為治嘔吐胸滿之要藥。嘔吐胸滿者，少陽證也，故小柴胡湯不能缺此。推之治心痞、治腹脹、治咳、治咽喉不利，一皆開結降逆之功。要其所以結與逆者，由其有停痰留飲，乘陽微以為患，半夏體滑性燥，足以廓清之也。 用半夏者，率以二陳湯能潤大便，半硫丸能治虛秘冷秘，謂潤而非燥，究亦何嘗不燥也，遇津虧無濕之人投之，立貽禍殃。惟仲圣取其長而棄其短，胃反為脾傷不磨，非有滯濁，乃佐之以人參，益之以白蜜，俾半夏之燥性盡失，而胃中之谷氣以行。又竹葉石膏湯、麥門冬湯、溫經湯三證，亦未可以半夏劫液者。乃其所伍者，為竹葉、石膏、人參、麥冬、甘草、粳米、阿膠、丹皮之屬，是亦化半夏之燥而展其開降之能，所謂化而裁之存乎變也。 小青龍湯曰渴者去半夏，小柴胡湯曰渴者去半夏，此可為半夏非不燥之明征。然半夏之燥，燥而滑者也，能開結能降逆，與燥而澀者不同矣。 《醫學衷中參西錄》：味辛，性溫，有毒。凡味辛之至者，皆稟秋金收降之性，故力能下達為降胃安沖之主藥。為其能降胃安沖，所以能止嘔吐，能引肺中、胃中濕痰下行，納氣定喘。能治胃氣厥逆、吐血、衄血。惟藥房因其有毒，皆用白礬水煮之，相制太過，毫無辛味，轉多礬味，令人嘔吐，即藥房所鬻之清半夏中亦有礬，以之利濕痰猶可，若以止嘔吐及吐血、衄血，殊為非宜。愚治此等證，必用微溫之水淘洗數次，然后用之，然屢次淘之則力減，故須將分量加重也。 愚因藥房半夏制皆失宜，每于仲春季秋之時，用生半夏數斤，浸以熱湯，日換一次，至旬日，將半夏剖為兩瓣，再入鍋中，多添涼水煮一沸，速連湯取出，盛盆中，候水涼，凈曬干備用。每用一兩，煎湯兩茶盅，調入凈蜂蜜二兩，徐徐咽之。無論嘔吐如何之劇，未有不止者。蓋古人用半夏，原湯泡七次即用，初未有用白礬制這者也。 【藥論】 1．論半夏辛散、辛潤的功能 ①成無己：“辛者散也，半夏之辛以散逆氣，以除煩嘔，辛入肺而散氣，辛以散結氣，辛以發聲音。”(引自《綱目》)②李時珍：“脾無留濕不生痰，故脾為生痰之源，肺為貯痰之器。半夏能主痰飲及腹脹者，為其體滑而味辛性溫也，涎滑能潤，辛溫能散亦能潤，故行濕而通大便，利竅而泄小便，所謂辛走氣能化液，辛以潤之是矣。潔古張氏云：半夏、南星治其痰，而咳嗽自愈。丹溪朱氏云：二陳湯能使大便潤而小便長。聊攝成氏云：半夏辛而散，行水氣而潤腎燥。世俗皆以南星、半夏為性燥，誤矣。濕去則土燥，痰涎不生，非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹，吐血下血，多用二物，非禁劑也。惟陰虛勞損，則非濕熱之邪，而用利竅行濕之藥，是乃重竭其津液，醫之罪也，豈藥之咎哉。”(《綱目》) 2．論半夏“本脾胃中州之劑” ①倪朱謨：“半夏，散風寒，利痰涎，開結氣，燥脾濕，溫內寒之藥也。此藥生當夏半，本脾胃中州之劑。主治陰陽相半之邪，故治傷寒邪在少陽半表半里之間，若寒熱往來，若腹脹嘔逆，若咳，若悸，若煩，若眩，若脅下痞鞕，入柴胡湯為開樞紐之劑。入雜病方，治心下痞堅，胸脹飲積；或泄瀉腫滿，腸鳴喘嗽；或霍亂嘔吐，瘧痢瘴氣，是皆脾胃寒濕之證；或中風、中氣，痰閉昏迷；或痿痓癲癇，驚悸狂越；或心煩悶亂，眩運動搖；或痰厥頭痛，時吐冷涎；或痰包心絡，終夜不寐，是皆脾胃郁痰之證，半夏并能治之。觀其辛溫善散，辛能理氣開郁，溫能攻表和中，所以風、寒、暑、濕四氣相搏，郁滯不清，非半夏不能和，七情、六郁、九氣所為，結塞于中，非半夏不能散。古方立二陳湯以半夏為君，意在此也。”(《本草匯言》)②陳士鐸：“或曰，半夏既治各痰，何以能入脾以化痰，而不能入腎以消痰耶?不知人身原無痰也，飲食入胃，該化精而不化痰。惟腎中真火虛，則火沸為痰；亦腎中真水虛，則水泛為痰矣，火沸為痰，與水泛為痰，雖出于腎，而痰仍留于脾也，半夏既能化痰，豈難消化，況痰已入于脾中，安在不能消之，然而終不能消者，以其能消已入脾中之痰，而不能斷其將入脾中之痰也。蓋腎中之痰，必須腎氣丸始能逐之，非半夏所能祛也。半夏治痰之標，不能治痰之本，誠見到之語，惜啟其機，而不竟其說。半夏性沉而降，似乎能入至陰之中，然陽多于陰，止可淺入脾陰，而不能深入腎陰。況半夏泄陰而不補陰，而腎經又可補而不可泄，半夏即欲入于腎，而腎所不受也，半夏既不能入于腎之內，又何以化腎中之痰哉，可見痰在脾為標，痰在腎為本，以脾之痰出于腎也，消脾之痰，而不能消腎之痰，不可以見標本之異哉。” (《本草新編》) (責任編輯：Doctor001) |
