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葛根《青陽客棧》(8)

時間:2015-10-04 21:54來源:未知 作者:Doctor001 點擊:
凡寒阻于經,欲化未化而有表熱之證,葛根能外達而解之。若已化熱入里,或其熱不應外解,則葛根無能為役。奔豚湯、竹葉湯之用葛根,不得謂無表熱應外解也。 【藥論】 1 論葛根善解肌熱 ①李時珍:本草十劑云:輕可去
  凡寒阻于經,欲化未化而有表熱之證,葛根能外達而解之。若已化熱入里,或其熱不應外解,則葛根無能為役。奔豚湯、竹葉湯之用葛根,不得謂無表熱應外解也。 
【藥論】
  1 論葛根善解肌熱 ①李時珍:“本草十劑云:輕可去實,麻黃、葛根之屬。蓋麻黃乃太陽經藥,兼入肺經,肺主皮毛;葛根乃陽明經藥,兼入脾經,脾主肌肉。所以二味藥皆輕揚發散,而所入迥然不同也。”(《綱目》) ②張景岳:“葛根,用此者,用其涼散,雖善達諸陽經,而陽明為最,以其氣輕,故善解表發汗。凡解散之藥多辛熱,此獨涼而甘。故解溫熱時行疫疾,凡熱而兼渴者,此為最良,當以為君,而佐以柴、防、甘、桔極妙。”(《本草正義》) ③倪朱謨:“葛根,清風寒,凈表邪,解肌熱,止頓渴,瀉胃火之藥也。嘗觀發表散邪之藥,其品亦多,如麻黃拔太陽營分之寒,桂枝解太陽衛分之風,防風、紫蘇散太陽在表之風寒,藳本、羌活散太陽在表之濕,均稱發散藥也。而葛根之發散,亦入太陽,亦散風寒,又不同矣。非若麻、桂、蘇、防辛香溫燥,發散而又有損中氣之誤也;非若藳本、羌活,發散而又有耗營血之虞也。此藥枝莖蔓延,統走太陽一身經絡,根長丈余,入土最深,又得土陰之氣,沉而且厚,故《神農經》謂起陰氣,除消渴、身大熱,明屬三陽表熱無寒之邪,能散之清之之意也。如傷風傷寒,溫病熱病,寒邪已去,標陽已熾,邪熱伏于肌腠之間,非表非里,又非半表半里,口燥煩渴,仍頭痛發熱者,必用葛根之甘寒,清肌退熱可也。否則舍葛根而用辛溫(如麻、桂、蘇、防之類),不惟疏表過甚,而元氣虛,必致多汗亡陽矣。然而葛根之性專在解肌,解肌而熱自退,渴自化,汗自收。而本草諸書又言能發汗者,非發三陽寒邪在表之汗也,又非發風溫在經之汗也,實乃發三陽寒郁不解,郁極成熱之汗也。又如太陽汗出不徹,陽氣怫郁,其人面色緣緣正赤,躁煩不知痛之所在,短氣,更發汗則愈,宜葛根湯冶之,郁解熱除,汗出而邪自退,此所以本草諸書言發汗者此也。”(《本草匯言》) ④賈所學:“葛根,根主上升,甘主散表,若多用二、三錢,能理肌肉之邪,開發腠理而出汗,屬足陽明胃經藥,治傷寒發熱,鼻干口燥,目痛不眠,瘧疾熱重。蓋麻黃、紫蘇專能攻表,而葛根獨能解肌耳。因其性味甘涼,能鼓舞胃氣,若少用五六分,治胃虛熱渴,酒毒嘔吐,胃中郁火,牙疼口臭。”(《藥品化義》)
  2 論葛根升陽與止渴止瀉之功 ①李東垣:“干葛,其氣輕浮,鼓舞胃氣上行,生津液,又解肌熱,治脾胃虛弱泄瀉之圣藥也。”(《綱目》) ②汪昂:“風藥多燥,葛根獨能止渴者,以能升胃氣,入肺而生津耳。”(《本草備要》) ③王學權:“葛根,風藥也,風藥皆燥。古人言其生津者,生乃升寧之訛也。以風藥性主上行,能升舉下陷之清陽。清陽上升,則陰氣隨之而起,津騰液達,渴自止矣。設非清陽下陷,而火炎津耗之渴,誤服此藥,則火藉風盛,燎原莫郁。即非陰虛火炎之癥,凡胃津不足而渴者,亦當忌之。”(《重慶堂隨筆》) ④張山雷:“葛根,氣味皆薄,最能升發脾胃清陽之氣!秱摗芬詾殛柮髦魉,正惟表寒過郁于外,胃家陽氣不能散布,故以此輕揚升舉之藥,捷動清陽,捍御外寒,斯表邪解而胃陽舒展,所以葛根湯中仍有麻黃,明為陽明表寒之主藥,非陽明里熱之專司,若已內傳而為陽明熱癥,則仲景自有白虎法,非葛根湯之所宜用。其葛根黃芩黃連方,則主陽明協熱下利,貌視之,頗似專為里有實熱而設,放任用芩、連之苦寒,則葛根似亦為清里之品。抑知本條為太陽病桂枝證醫反下之之變,邪熱因誤下而入里,里雖宜清,而利遂不止,即以脾胃清陽下陷之候,葛根只以升舉陷下之氣,并非為清里而設,此皆仲師選用葛根之真旨。由此推之,而知《本經》之主消渴者,亦以燥令太過,降氣迅速,故雖飲多而渴不解。此藥治之,非特潤燥,亦以升清。又主嘔吐者,亦以胃氣不能敷布,致令食不得入,非可概治胃火上逆之嘔吐。而僅知為清胃生津、甘潤退熱之普通藥劑,則似是實非,寧獨毫厘之差,真是千里之謬矣。”(《本草正義》)
  3 論葛根治斑疹 惲鐵樵:“葛根,斑疹為必用之藥,亦并非已見點不可用。痧麻均以透達為主,所懼者是陷,豈有見點不可用此理?惟無論痧麻,舌絳且干者,為熱入營分,非犀角、地黃不辦,誤用葛根,即變證百出,是不可不知也。”(《藥盒醫學叢書·論藥集》)
  4 論葛根與天花粉皆主身熱與消渴,如何區別應用 周巖:“葛根與栝蔞根,《本經》皆主消渴。而葛根起陰氣,栝蔞根不言起陰氣。用葛根者皆知為升陽明之藥,栝蔞根無用之為升者。蓋其所以主消渴者,為其性濡潤而味苦寒,皮黃肉白,能劫肺胃之熱,潤肺胃之燥耳。別名天花瑞雪,亦正取寒潤下降之意。葛根則異乎是矣,味甘寒,為陽明之正藥。內色潔白,則能由胃入肺。外色紫黑,則又由肺達太陽。味甘兼辛,則擅發散之長,層遞而升,復橫溢而散。升則升胃津以滋肺,散則散表邪以解肌。故栝蔞根治身熱,是以寒勝熱;葛根治身熱,是以辛散熱。栝蔞根止渴,是增益其所無;葛根止渴,是挹彼以注茲。用葛根而過,有竭胃汁之慮,胃陽下溜,亦能起陰氣以止利也。”(《本草思辨錄》)
  5 論葛根治太陽病之機宜 ①張潔古:“太陽初病,專入陽明,頭痛者,不可便服葛根發之,若服之是引賊破家也,若頭顱痛者可服之。”(引自《本草發揮》) ②繆希雍:“傷寒頭痛兼項強,腰脊痛及遍身骨痛者,足太陽也,邪猶專入陽明,故無渴證,不宜服(葛根)。”(《本草經疏》) ③張隱庵:“按仲祖《傷寒論》方有葛根湯,治太陽病,項背強幾幾,無汗,惡風,又治太陽與陽明合病。若陽明本病,止有白虎、承氣諸湯,并無葛根湯證。況葛根主宣通經脈之正氣以散邪,豈反引邪內耶。前人學不明經,屢為異說。”(《本草祟原》) 
(責任編輯:Doctor001)
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