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中國有近3億高血壓人群，但在降壓方面，不少人仍存在很深的誤區，比如認為降壓越快越好，越低越好等。 按理說，當血壓驟升時，應考慮快速降壓，以防血壓過高引起高血壓腦病或導致心、腦、腎等重要靶器官受損。但對老年高血壓病人來說，降壓治療要謹慎，防止使用任何作用過強的降壓藥，以免下降過快。 年齡在65歲以上的高血壓患者稱為老年性高血壓，具有兩個主要特點：一是常以單純性收縮期血壓增高多見；二是多伴有較嚴重的動脈硬化，許多病人還存在其他危險因素，比如靶器官損害，常見的有心、腦、腎、眼等。 他們對血壓快速下降的耐受力很差，還會由此引發嚴重病理損害，主要表現為：1.血壓下降過快可使重要器官血液灌注量大幅度減少，顯著增加心腦血管事件風險，特別對合并腦動脈硬化的老年人危害更大，可因嚴重腦缺血而致腦梗塞幾率增大。2.快速降壓引起患者機體對降壓藥物的敏感性增高，可使血壓一降再降，極易引起老年體位性低血壓，導致暈厥、摔倒，甚至引發骨折、腦損傷等嚴重并發癥。 除了高血壓急癥外，降壓治療應緩慢進行，不能求之過急。持續、平穩降壓才是正確的降壓原則，血壓達標通常需4~12周。普通高血壓患者血壓要低于140/90毫米汞柱，糖尿病、腎病、腦血管病和冠心病病人要低于130/80毫米汞柱，但老年人降壓要把握以下治療原則，不能一味求低。 1.《中國高血壓防治指南》（以下簡稱《指南》）建議，如果不合并糖尿病、腎病等，老年高血壓患者的高壓控制目標為小于140毫米汞柱，合并糖尿病、腎病者，則需將血壓控制到130/80毫米汞柱以下。 2.一般來說，對于慢性高血壓患者，血壓在4周內逐漸下降到目標值比較合適。 3.盡量使用長效降壓藥物，初次服藥時應密切觀察血壓變化，避免初期治療便同用多種藥物聯合降壓。《指南》推薦的幾種老年性高血壓降壓藥中，有的藥物對藥鹽敏感性高血壓降壓效果好，對單純性收縮期性高血壓降壓效果好；合并腎病、冠心病、糖尿病等疾病的人群，也可以服用，且不影響降壓效果；動脈粥樣硬化、腦卒中等心血管疾病的人群，不僅能降壓，而且能降低心血管疾病發病率，是臨床推薦率較高的。 4.對于以收縮壓升高為主的老年患者，需加強非藥物性治療措施，如穩定情緒、注意睡眠、飲食調理、防治便秘等。 初次治療的患者，更應在醫生的指導下用藥，以求安全可靠。有的降壓藥采用進口原料生產，平穩降壓，即使漏服一次，也不會導致血壓劇烈波動，有助保護心腦血管。 (責任編輯：Doctor001) |
