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風(fēng)寒摶熱，用麻黃石膏泄熱通陽(yáng)，既知之矣。水飲與熱，其不相入正同冰炭，何亦能合為患耶？不知寒與熱猶本異而末同，水與熱更本同而末異，何也？夫寒在人身，被陽(yáng)氣激而化熱，既化則一于熱，不更為寒，水則本屬太陽(yáng)，原能盛熱。是以寒既化熱，熱已而寒無(wú)存，水中挾熱，熱去而水尚在，其同用麻黃，在寒化之熱，止欲其通陽(yáng)；在水挾之熱，更欲其去水矣。雖然，水與飲固有分，且同為水，復(fù)有近表近里之分。曰風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之，此比于大青龍者也，故麻黃分?jǐn)?shù)多；曰吐后渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微風(fēng)，脈緊頭痛，此比于麻杏甘者也，故麻黃分?jǐn)?shù)少；曰里水，越婢加術(shù)湯主之，此則比于麻典附子甘草湯矣，以其是水與熱而非寒，故不用附子而用白術(shù)石膏。是二證近表，一證近里，既彰彰然矣。若夫飲，則非如水之無(wú)畔岸，可隨處橫溢也，則必著臟腑而后為患。曰咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之，此著于上者也；曰膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黎黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之，不愈者，木防己湯主之，此著于中者也。著于上者，比于表，故用麻黃；著于中者，比于里，故不用麻黃，石膏則皆不可闕者也。然服木防己湯，虛者即愈，實(shí)者復(fù)發(fā)，則去石膏，加茯苓芒消。夫曰實(shí)，乃去石膏，不去人參，似其助實(shí)反在石膏矣。然膈間支飲，則喘滿色黑，固其宜也。其關(guān)節(jié)只在心下痞堅(jiān)，脈沉緊二者。痞猶可以桂枝下之，堅(jiān)則非芒消不為功矣。痞由于飲，猶可專(zhuān)以防己通之，飲而至堅(jiān)，則非兼用茯苓不為功矣。其用人參石膏，取義原與白虎加人參同，欲其泄熱生津，為已病數(shù)十日會(huì)曾經(jīng)吐下也，屢經(jīng)剝削，繼得和養(yǎng)，自然立能應(yīng)手。然終以痞堅(jiān)而脈沉緊，非剝削已極之徵，第初投之能獲效，必飲中之熱得清而解，其再發(fā)也縱有熱亦殺于前，況經(jīng)再與前方不愈，則病雖不去，而熱未必復(fù)留矣。故于前方去石膏，加茯苓芒消，不去人參者，一則尚緣剝削之余，一則所以馭防己芒消之暴也。
《本草新編》：石膏，味辛、甘，氣大寒，體重而沉降也，陰中之陽(yáng)，無(wú)毒。生用為佳，火煅不靈。入肺、胃、三焦。能出汗解肌，上理頭痛，緩脾止渴。風(fēng)邪傷陽(yáng)，寒邪傷陰，皆能解肌表而愈。胃熱多食，胃熱不食，唯瀉胃火而痊。祛痰火之積，止胃脘之痛，發(fā)狂可安，譫語(yǔ)可定，乃降火之神劑，瀉熱之圣藥也。仲景張夫子以白虎名之，明示人以不可輕用，而非教人之不用也。乃世人畏之真如白虎，竟至不敢一用，又何以逢死癥而重生，遇危癥而重安哉。夫石膏降火，乃降胃火，而非降臟火也；石膏瀉熱，乃瀉真熱，而非瀉假熱也。辨其胃火真熱，用石膏自必?zé)o差。而胃火初起之時(shí)，口必作渴，呼水飲之必少快，其汗必如雨，舌必大峭，雖飲水而口必燥，眼必紅，神必不安。如見(jiàn)此等之癥，確是胃火而非臟火，即可用石膏而不必顧忌。而真熱者，舌必生刺，即不生刺，舌胎必黃而有裂紋，大渴呼飲，飲水至十余碗而不足，輕則譫語(yǔ)，大則罵詈，見(jiàn)水而入，棄衣而走，登高而呼，發(fā)狂不知人，此真熱也，即可用石膏大劑灌之，不必疑慮。倘或口雖渴而不甚，與之水而不飲，言語(yǔ)雖胡亂而不罵詈，身雖熱而不躁動(dòng)，上身雖畏熱而下身甚寒，皆假熱之癥，即不可輕用石膏矣。以此辨火熱，萬(wàn)不至殺人，奚必畏之如虎，看其死而不救也。蓋石膏實(shí)救死之藥，因看癥不清，遂至用藥有誤，救死之藥反變?yōu)閭幰印＝窦缺嬷鳎员赜弥_也。
或問(wèn)用石膏以治真正胃火，單用石膏可矣，何以張仲景先生必加入人參、麥冬者乎？曰：胃火之盛者，胃土之衰也。瀉胃火，未有不傷胃土者也。傷胃土，必傷胃氣矣。加人參于石膏湯中，非助胃火，乃顧胃土也。胃土不傷，則胃氣不喪，似乎可不顧肺氣矣。然而胃火升騰，必傷肺金，用人參以顧用，而不用麥冬以養(yǎng)肺，則胃子必救肺金之母，以泄胃氣，則胃氣仍損，雖用人參，猶之無(wú)用也。故又加麥冬，同人參并用，以助石膏之瀉火。火瀉而肺金有養(yǎng)，不耗氣于胃土，則胃氣更加有養(yǎng)。此所以既用石膏，而又加人參，既用人參，而又加麥冬也。
或問(wèn)石膏瀉胃火，又加知母以瀉腎火，何為耶？蓋胃火太盛，爍干腎水。用石膏以瀉胃火者，實(shí)所以救腎水也。然而，胃火既爍腎水，腎水若干，相火必然助胃火以升騰矣，胃火得相火而益烈。單瀉胃火，而相火不退，則胃火有源，未易撲滅，愈加其焰矣。瀉胃火，而即瀉相火，則胃火失黨，其火易散，大雨滂沱，而龍雷不興，其炎熱之威自然速解。此所以用石膏以瀉胃中之火者，必用知母以瀉腎中之火也。
或疑石膏既瀉胃火，又用知母以瀉腎火，用麥冬以安肺火，宜乎火之速退而熱之盡解矣，何以用白虎湯往往有更甚者？曰：嗟乎。此又非白虎湯之故，乃不善用白虎湯之故也。火勢(shì)不同，有燎原之火，有延燒之火。延燒之火，其勢(shì)已衰；燎原之火，其勢(shì)正熾。以救延燒者救燎原，勢(shì)必愈為撲滅，而愈增其光焰矣。人身之胃火亦不同，有輕有重。輕者，如延燒之火，少用白虎湯，即可解其熱；重者，如燎原之火，非多用白虎湯，不足以滅其氛。倘以治輕者治重，安得不添其火勢(shì)之焰天乎，非變?yōu)橥鲫?yáng)，即變?yōu)榘l(fā)狂矣。
或疑石膏比為白虎，明是殺人之物，教人慎用之宜也。今又云火重者，非多用石膏不可，吾恐又啟天下輕用石膏之禍，未必非救人而反害人也。曰：嗟乎。論癥不可不全，論藥不可不備，天下有此癥候，即宜論此治法。烏可因石膏之猛，避其殺人之威，而不彰其生人之益乎。石膏實(shí)有功過(guò)，總在看癥之分明，不在石膏之多寡。若看癥之誤，多用固殺人，而少用亦未嘗不殺人。若看癥之確，少用固救人，而多用亦未嘗不救人。然則人亦辨癥可也，何必忌用石膏哉。
或又疑石膏可多用以救人之生，先生不宜從前之過(guò)慮矣，畢竟石膏宜少用而不宜多用也。曰：石膏原不宜多用。石膏大寒，戒多用者，乃論其常；胃火大旺，戒少用者，乃論其變。存不可多用之心，庶不至輕投以喪命；存不宜少用之心，庶不至固執(zhí)以亡軀。知不宜多用，而后可用以出奇，庶幾變死為生，反危為安也。
或疑石膏瀉燎原之火，自宜多用以瀉火矣，然而過(guò)多又恐傷胃，若何而使胃不傷，火即熄之為快乎？曰：燎原之火，即生于地上，胃中之火，即起于土中。以石膏而救其胃中之火，即如用水而救其燎原之火也。然而，燎原之火以水救之，而無(wú)傷于地；胃中之火以石膏救之，必有傷于土。蓋土即胃土也，胃土非火不能生，奈何反胃水以滅之乎？然而胃火之盛，非胃中之真火盛，乃胃中之邪火盛也。邪火，非水不可滅，故不得已大用石膏，以瀉其一時(shí)之火也。又胃火之盛，乃胃土之衰也，胃火既盛，而胃土愈衰，胃土既衰，復(fù)用寒涼以瀉火，火衰而胃土更衰矣。故瀉火之中，即宜補(bǔ)土之為急。倘徒瀉其火，未有不土崩者矣。治法宜人參同用于石膏之中，大約用石膏十之七者，人參用十之三，相濟(jì)而相施。火既易熄，而胃土又不傷，斷無(wú)有亡陽(yáng)之禍者也。
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