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《本草經(jīng)解》:石膏氣微寒,秉天初冬寒水之氣,入足太陽(yáng)寒水膀胱經(jīng);味辛無(wú)毒,得地西方燥金之味,入手太陰肺經(jīng)、足陽(yáng)明燥金胃、手陽(yáng)明燥金大腸經(jīng)。氣味降多于升,陰也。
中風(fēng)者,傷寒五種之一也,風(fēng)為陽(yáng)邪,中風(fēng)病寒熱,而心下逆氣驚喘,則己傳陽(yáng)明矣,陽(yáng)明胃在心之下,胃氣本下行,風(fēng)挾之乘肺則喘,聞木聲則驚,陽(yáng)明燥津液,致口干舌焦,不能呼吸,故用石膏辛寒之味,以瀉陽(yáng)明實(shí)火也。
腹中,大腸經(jīng)行之地,大腸為燥金,燥則堅(jiān)痛矣,其主之者,辛寒可以清大腸之燥火也。
陽(yáng)明邪實(shí),則妄言妄見(jiàn),如有神靈,若邪鬼附之,石膏辛寒清胃,胃火退而邪妄除,故云除邪鬼也。
產(chǎn)乳者,產(chǎn)后乳不通也,陽(yáng)明之脈,從缺盆下乳,辛寒能潤(rùn),陽(yáng)明潤(rùn),則乳通也。
金瘡,熱則皮腐,石膏氣寒,故外糝合金瘡也。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》:風(fēng)為陽(yáng)邪,在太陽(yáng)則惡寒發(fā)熱,然必審其無(wú)汗而喘者,可與麻桂并用;在陽(yáng)明發(fā)熱而微惡寒,然必審其口干舌焦,大渴而自汗者,可與知母同用。
曰心下氣逆,即《傷寒論》氣逆欲嘔之互詞;曰不能息,即《傷寒論》虛羸少氣之互詞,然必審其為解后里氣虛而內(nèi)熱者,可與人參半夏竹味麥冬甘草粳米同用。
腹中堅(jiān)痛,陽(yáng)明燥甚而生,將至于胃實(shí)不大便之癥;邪鬼者,陽(yáng)明邪實(shí),妄言妄見(jiàn),或無(wú)故而心驚,若邪鬼附之,石膏清陽(yáng)明之熱,可以統(tǒng)治之。
陽(yáng)明之脈從缺盆下乳,石膏能潤(rùn)陽(yáng)明之燥,故能通乳。
陽(yáng)明主肌肉,石膏外糝,又能愈金瘡之潰爛也。
但石品見(jiàn)火則成石灰,令人畏寒而煅用,則大失其本來(lái)之性矣。
《本經(jīng)疏證》:凡物重則應(yīng)堅(jiān),澤則應(yīng)韌,辛則多竄,寒則多膩。石膏體質(zhì)最重,光明潤(rùn)澤,乃隨擊即解,紛紛星散,而絲絲縱列,無(wú)一縷橫陳,故其性主解橫溢之熱邪也。蓋惟其寒,方足以化邪熱之充斥,惟其辛,方足以通上下之道路,惟其澤,方足以聯(lián)津液之灌輸,惟其重,方足以攝浮越之亢陽(yáng)。譬之溽暑酷烈,萬(wàn)物喘息僅屬,不敢自保,惟清飚乍動(dòng),肅降乃行,而化隨爽潔,于是欣欣然始有有生之樂(lè)焉。人病中風(fēng)而至心下逆氣驚喘,口干舌焦,不能息者,何以異是,病寒熱而至心下逆氣驚喘,口干舌焦,不能息者,又何以異是?別錄之治暴氣喘咽熱,即本經(jīng)所謂心下逆氣驚喘也,止消渴煩逆,即本經(jīng)所謂口干舌焦不能息也,身熱,三焦大熱,皮膚熱,解肌發(fā)汗,又所以明熱之散,焉能不與氣結(jié)?故暫時(shí)散溫繼遂脹滿(mǎn)而堅(jiān)痛,然曰腹中堅(jiān)痛,曰結(jié)氣腹脹,明其尚未與滓穢相結(jié),猶可解以石膏也。若不待解肌發(fā)汗而汗自出,腹中滿(mǎn)痛小便自利,則其熱已與與滓穢摶聚,非承氣不為功矣,石膏又烏能為?
心下有水氣,肺脹咳,上氣而喘脹浮,皆小青龍湯證也。多一煩躁,則為小青龍加石膏湯證。考之以大青龍湯之不汗出出而煩躁,白虎湯之大煩渴不解,竹皮大丸之中虛亂,是石膏為煩設(shè)矣。但傷寒金匱用石膏者十一方,此才得其四,其不煩而用者,何多也。夫陰氣偏少,陽(yáng)氣暴勝,外有所挾,內(nèi)有所虧,或聚于胃,或犯于心,乃為煩。煩之由來(lái)不一,本非石膏所主,化其暴勝之陽(yáng),解其在胃之聚,非治煩也。越婢加半夏湯候曰,肺脹咳而上氣,其人喘,目如脫狀;小青龍加石膏湯候曰,肺脹咳而上氣,煩躁而喘;木防己湯候曰,膈間支飲,其人喘滿(mǎn),心下痞堅(jiān);麻杏甘膏湯候曰,汗出而喘,無(wú)大熱,是石膏者,為喘而設(shè)歟?夫喘有虛有實(shí),虛者無(wú)論,實(shí)者必邪聚于氣,軒舉不降,然邪又有不同。茲四喘者,皆熱盛于中,氣被逼于上,則石膏所主,乃化其在中之熱,氣自得下,非治喘也。然則石膏氣寒而形津潤(rùn),本經(jīng)以主口干舌焦不能息,宜乎必治渴矣。乃傷寒金匱兩書(shū)用石膏方,并不言渴,越婢湯治風(fēng)水,并證明不渴,白虎湯之治渴者,必加人參,其不加人參證,亦并不言渴,豈石膏之治熱,必?zé)岫豢收撸藶榍‘?dāng)乎?是可知石膏止能治六淫所化之熱矣。故仲景用石膏者十一方,同麻黃用者六,同大黃用者一,同防己用者一,同桂枝白薇用者一,可同人參用者僅二方,而一方可同可不同,惟竹葉石膏湯,卻必與參同用。是石膏之治熱,乃或因風(fēng)鼓蕩而生之熱,或因水因飲蒸激而生之熱,或因寒所化之熱,原與陰虛生熱者無(wú)干,其本經(jīng)所謂口干舌焦,乃心下逆氣驚喘之馀波,故下更著不能息為句。蓋心下既有逆氣,而遇驚輒甚,則其口張不翕,焉得不干不焦!然又當(dāng)驗(yàn)其能息與否,能息則口尚有翕時(shí),干與焦亦有間時(shí)矣。他如竹葉石膏證之欲吐,竹皮大丸之嘔逆,皆適與用石膏相值,亦可知為熱致虛,因虛氣逆解,熱氣自平,氣平嘔吐自止,非石膏能治嘔治吐矣。
說(shuō)者謂麻黃得石膏,則發(fā)散不猛。此言雖不經(jīng)見(jiàn),然以麻杏甘膏湯之汗出而喘,越婢湯之續(xù)自汗出證之,則不可謂無(wú)據(jù)矣。麻黃為用,所以從陰通陽(yáng)。然陽(yáng)厄于陰,其源不一,有因寒凝,有因熱壅。故其佐之者,不用桂枝,則加石膏,桂枝文理有縱有橫,石膏則有縱無(wú)橫,縱者象經(jīng),橫者象絡(luò),經(jīng)絡(luò)并通,與及經(jīng)不及絡(luò)者,其優(yōu)柔猛烈,自是不同。況因寒者,所謂體若燔炭,汗出而散,固其所當(dāng)然也;因熱者,乃陽(yáng)猖而陰不與交,欲使陰交于陽(yáng),非泄熱不可。第從泄其熱,正恐陰反肆而迫陽(yáng),故一面任石膏泄熱,隨手任麻黃通陰,使陰之郁勃者,隨陽(yáng)而泄,柔和者,與陰相交。是以石膏協(xié)麻黃,非特小青龍加石膏湯,厚樸麻黃湯,越婢加術(shù)湯,越婢加半夏湯,文蛤湯,其禁忌較之大青龍湯麻黃湯為弛,即如所謂麻杏甘膏湯者,并有汗亦治之。可見(jiàn)其汗乃盛陽(yáng)之加于陰,非陰陽(yáng)交和而成,亦非營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)而有矣。矧證之以千金用越婢加術(shù)湯,治肉極熱,則身體津脫,腠理開(kāi),汗大泄,顧何謂耶?夫亦以熱盛于中,內(nèi)不與陰和,而外迫逐津液,與才所論者無(wú)異。特恐通其陰而陰遂逆,故凡兼惡風(fēng)者,即于湯中加附子耳,尚不可信麻黃石膏并用,可治汗出耶?然則桂枝二越婢一證謂之無(wú)陽(yáng)者,又當(dāng)作何解?夫發(fā)熱者,太陽(yáng)之標(biāo),惡寒者,太陽(yáng)之本,熱多寒少,標(biāo)盛本微矣,而脈反微弱,則非因陽(yáng)不足,乃表陽(yáng)內(nèi)伏也。表陽(yáng)之所以?xún)?nèi)伏,正為其本寒將盡,無(wú)事與相拒于外耳,故曰無(wú)陽(yáng)。然陽(yáng)者,津液之所從化,汗之所由出也,不泄其標(biāo)熱,而從陰中通其內(nèi)伏之陽(yáng),表氣于何而和,營(yíng)衛(wèi)于何而調(diào)?故取桂枝之二以解外,取越婢之一以通中,此其義也。
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