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RA患者擅自停藥無疑雪上加霜 將會導致關節加速畸形甚至危及生命 廣州日報訊 （全媒體記者張青梅）新冠肺炎疫情防控期間，一些慢病患者的復診受到了影響，部分患者因為怕去醫院就診引起交叉感染而延遲復診擅自停藥，導致病情加重。南方醫科大學珠江醫院風濕免疫科主任于清宏教授表示，對于類風濕性關節炎（RA）患者來說，擅自停藥無疑雪上加霜，該病本來就無法治愈，只能靠長期規范用藥延緩疾病進展，如果擅自停藥，將會導致關節加速畸形，甚至危及生命。“多種方式可以就診，哪怕是之前使用針劑的患者也可以在醫生的指導下安全地換成口服藥物，不會影響治療效果。” 擅自停藥 會導致疾病復發加重 類風濕性關節炎是一種自身免疫病，以侵蝕性關節炎為主要特征，其病理基礎是滑膜炎，發病初期的關節表現為關節晨僵、腫脹、疼痛等，最后可發生關節畸形，并喪失關節正常的功能。 受當前新冠肺炎疫情的影響，一部分類風濕關節炎患者由于復診不方便，拿藥不方便，導致用藥中斷。于清宏表示，類風濕關節炎是一個慢性進展性的全身性的自身免疫性疾病，它有個特點是，雖然它是關節局部的滑膜炎，但它可以累及到全身的其他臟器，出現關節外的表現。如可以累及到肺，出現肺部的血管炎以及間質性肺炎，最后導致肺部纖維化，危及生命，因此具有高度的致殘性和致命性，患者的壽命通常縮短8~12年。 目前，該病尚無法治愈，只能通過抗炎、調節患者的免疫功能等規范治療來控制延緩病情，防止關節畸形和殘疾的發生。“正因為沒有治愈的辦法，所以要長期用藥，長期隨訪和治療，這就是為什么要定期來復查、定期調整用藥的原因。”于清宏表示，“我們建議任何原因都不要中斷用藥，否則很容易導致已經控制好的疾病再度復發，不能因為防范新冠肺炎而導致疾病復發，最后致殘甚至危及生命，這是非常得不償失的。” 多種方式問診用藥 不建議使用長處方 于清宏介紹，新冠肺炎疫情暴發以來，不少地方實施了一系列嚴格管控措施。有些患者已經到期復查了，但由于種種原因不能如期來醫院復診，建議這些患者可以通過各種方式跟醫生取得聯系，在醫生的指導下繼續用藥。“其實，現在很多醫院已經恢復了正常診療，只要做好防護措施來醫院就診沒有什么問題。如果在外地，實在不方便來醫院，也可以采取很多方式，比如電話問診、網上問診、微信群問診等，診斷完成后還可以通過平臺郵寄藥物到家。”于清宏說。 他表示，如果需要做相關檢查，也可以就近查，去家附近的醫院就診檢查，有些病情進展比較快速的一定要去醫院就診。現在不少醫院不接受現場掛號，所以一定要提前預約好，保證來了醫院就能看。 很多患者詢問能不能開長處方，“廣州將類風濕關節炎納入了門慢，你只要辦了門慢就進入這個序列里，原來可以開一個月的藥，現在可以開三個月的藥。但我個人覺得沒必要開三個月的藥，一來這個病情是不斷變化的，二來疫情的防控也在不斷變化，所以不建議開那么長時間的藥。” 實在不方便打針 可遵醫囑換成口服藥 于清宏介紹，目前治療類風濕關節炎，主要藥物是免疫抑制劑、免疫調節劑，其他的還包括一些對癥治療藥物，如糖皮質激素、氨甲喋呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、環孢素等。目前主要以口服藥為主，因為口服藥物攜帶方便，保存方便，藥效也好。也有打針的，打針的包括糖皮質激素，可以局部打，比如某個關節腫痛特別厲害，就打到局部，這樣起效快，也可減少全身的副作用。更嚴重的，特別是伴有血管炎的，需要靜脈注射糖皮質激素。大分子的免疫抑制劑也需要注射，包括靜脈注射、皮下注射等。“在當前疫情下，來醫院就診沒有以前那么方便，建議將針劑換成口服藥物，總體來說影響有限，至少3到6個月內影響是很小的。” 小貼士： RA患者日常應該這樣做 1.思想上要“重視” 新冠肺炎的傳染性強，所以每個人都應該做好防護措施，特別是類風濕性關節炎患者，本身的免疫系統就有問題，抗感染能力差，更應該做好防護。 2.日常要做好“防護” 勤洗手、戴口罩，居家要做好清潔，尤其是衛生間的清潔，上完廁所一定要蓋上馬桶蓋再沖水，避免排泄物的傳播。 3. 飲食要以清淡為主 要容易消化，不能吃太多油膩、上火的食物，以免加重病情。起居方面要保證休息，保證體力。 4.保持運動 鍛煉方面，類風濕性關節炎有一個基本原則是，在炎癥活動期要減少活動，但在炎癥緩解期一定要活動，除了常規鍛煉，類風濕關節炎還要注意關節的鍛煉，要多做一些關節伸展活動。 (責任編輯：Doctor001) |
