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《本經(jīng)疏證》：茯苓本古松靈氣，淪結(jié)成形，蘆子繇謂其精英不發(fā)于枝葉，反旋生氣吸伏于踵，一若真人之息，則但視為利濕，殆有未然。蓋松之凌冬不凋，非以其稟真陽(yáng)之性耶？乃其氣入土久而結(jié)茯苓，是其質(zhì)成于陰，氣稟于陽(yáng)也。陶隱居曰，性無(wú)配蛀，埋地中三十年，猶色理無(wú)異，不可見(jiàn)其堅(jiān)貞哉。第淡滲之物，俱先上行而后下降，其說(shuō)猶非始于李瀕湖也，前乎此者，有謂味淡為天之陽(yáng)，陽(yáng)當(dāng)上行，氣薄為陽(yáng)中之陰，陰主下降，后乎此者，有謂參天之陽(yáng)，回返而團(tuán)結(jié)于陰，其義為陽(yáng)有余而下趨于陰，故其氣專，專則從清陽(yáng)以化濁陰，又為陽(yáng)有余而下合于陰，故其氣和，和則引至陰以歸至陽(yáng)。其說(shuō)皆精確不磨，可證瀕湖不妄矣。且甘先入脾，淡主養(yǎng)胃，是其功在中土而升清陽(yáng)，就其升陽(yáng)，即以為泄?jié)嶂茫试谏辖梗鏆馔?qū)痰；在下焦，而同導(dǎo)水同健脾，莫不以是為升，即升致降，固未可徒以下滲概之，此本經(jīng)主胸脅逆氣心下結(jié)痛寒熱煩滿咳逆之義也。至其主憂恚驚邪恐悸，非治心乎？主口干舌焦利小便，非治腎乎？則但謂其升清降濁，似尚未盡悉其物之理，與其治之能者。夫清濁本之陰陽(yáng)，陰陽(yáng)兆于水火，水火屬之心腎，心內(nèi)陰外陽(yáng)，而位于上，腎內(nèi)陽(yáng)外陰，而位于下，茯苓之用，能于陰中吸陽(yáng)以歸陰，又能于陽(yáng)中引陰以歸陽(yáng)，是故在上者陰宅陽(yáng)中，則火有所主，而下交于水，水中之火，自從地氣而蟄藏，在下者陽(yáng)宅陰中，則水有所主，而上交于火，火外之水，自從天氣而發(fā)育，是所謂神足則氣充，氣充而精盈，精盈而氣固，憂恚驚邪恐悸口干舌焦又何自為患哉！故其升清降濕，特從陽(yáng)吸陰，由陰歸陽(yáng)之余事耳，至若茯神入土較淺，故止能入心，以得陽(yáng)厚，得陽(yáng)中之陰不厚也。 大凡物之生，必陰陽(yáng)相抱，若茯苓則水土之陰交于正陽(yáng)而生者也，其攝于陽(yáng)，則有氣無(wú)質(zhì)，其鐘于陰，則有質(zhì)無(wú)氣，故能于無(wú)形中煉有形，有形中吸無(wú)形。無(wú)形中煉有形，則上焦之以氣化陰也，有形中吸無(wú)形，則下焦之從陰引陽(yáng)也。上焦之氣能化陰，則所謂滓穢去而清光來(lái)，結(jié)者自開(kāi)，逆者自降矣，下焦之陰能引陽(yáng)，則所謂宇泰定而天光發(fā)，焦者自蘇，干者自澤矣。樞決氣篇曰，上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是為氣。于此見(jiàn)若焰若煙若霜霰若霖雨，皆非氣之正，故夫氣以潤(rùn)而行，水以氣而運(yùn)，水停即氣阻，氣阻則水淤，茯苓者，純以氣為用，故其治咸以水為事。觀于仲景書(shū)，其顯然可識(shí)者，如隨氣之阻而宣水（茯苓甘草湯），陰水之淤而化氣（五苓散），氣以水而逆，則冠以導(dǎo)水，而下氣隨之（茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓甘桂枝白術(shù)甘草湯），水以氣而涌，則首以下氣，而導(dǎo)水為佐（桂枝五味甘草及諸加減湯），水與氣并壅于上，則從旁泄而慮傷無(wú)過(guò)（茯苓杏仁甘草湯茯苓戎鹽湯茯苓澤瀉湯），氣與水偕溢于外，則從內(nèi)挽而防脫其陽(yáng)（防己茯苓湯），氣外耗則水內(nèi)迫，故為君啟陽(yáng)之劑（茯苓四逆湯），氣下阻則水中停，故見(jiàn)功于妊娠之疴（桂枝茯苓丸葵子茯苓散），凡此緣起陰以從陽(yáng)，布陽(yáng)以化陰，使清者條暢，濁者自然退聽(tīng)，或從下行，或從外達(dá)，是用茯苓之旨，在補(bǔ)不在泄，茯苓之用，在泄不在補(bǔ)矣。 四逆散證，小便不利者，加茯苓；理中丸證，悸者加茯苓。夫水不下行，則必上壅，原屬一貫，茯苓色白象肺，緣水土之陰，吸陽(yáng)氣而成，故其治為自上及下，直浚其源，非開(kāi)導(dǎo)而使之泄也。然則小柴胡湯證，心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓；小青龍湯證，小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓，其去黃芩何耶，其去麻黃又何耶？黃芩本治因熱生濕，麻黃亦治因水阻氣。濕，氣也，水質(zhì)也，以濕而能使心下悸，小便不利，則有形矣，又豈得以黃芩治之，易以茯苓，直下其已化之水，非追討其未化以前濕熱也。麻黃治水，就其在上，橫開(kāi)毛竅以驅(qū)之，今水滿于少腹，自當(dāng)就其在下，引停畜水氣，并從小便而出，是緣因勢(shì)而導(dǎo)之耳。雖然，諸證自有本源，水氣特有其目耳。惟真武湯證，則以水氣為正病，乃曰小便利者去茯苓，豈小便利，尚有水氣為病者哉？蓋真武證正病，固系水氣，但水氣之所被，不止在直道中，觀其內(nèi)自腹，外及四支，上為嘔咳，則小便不利者，亦其末病耳。是證主腦，在坎中之陽(yáng)不能鎮(zhèn)攝水氣，非水道不利致病也，仍用茯苓，則于橫溢上逆者無(wú)干，反足以耗直道之津液，故去之耳。以是推之，茯苓之化氣導(dǎo)水，止能在直道中矣，然則服桂枝湯或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗心下滿，微痛，小便不利，及膈間支飲喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黎黑，脈沉緊，服木防己湯愈，即復(fù)發(fā)者，病似不僅在中道，非茯苓主治也，胡為一主以桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，一主以木防己去石膏加茯苓芒消湯耶？此病固不在僅在中道，病之根，欲據(jù)于中道，致使應(yīng)證之方，宜效而不效，而即就其原治之方，增入披根之物，根核既動(dòng)，枝葉自摧也， 用茯苓方，桂枝五味去桂加姜辛半夏湯、腎氣丸、栝蔞瞿麥丸，皆治渴；小半夏加茯苓湯、豬苓散、茯苓澤瀉湯、五苓散、豬苓湯，緣治渴而兼嘔，正合本經(jīng)所謂口焦舌干，利小便矣。乃茯苓甘草湯，干甘苓術(shù)湯，則指明不渴乃用，何哉？夫水與飲本系兩端，其大本大源處，仲景未嘗不分之極嚴(yán)，如痰飲水氣之不同篇是也。至支流之所及，則仲景每混稱之，如痰飲篇之水在心水在肺是也，蓋能排臟腑廓肌膚之謂水，懸于一處客于一隅之謂飲，水是已化之飲，飲是未化之水，茯苓能化，故能治飲，非以治水，而飲之所在，或留于中，或據(jù)于旁，留于中者，能渴嘔，據(jù)于旁者，不能渴，不能?chē)I，茯苓之行直道，則治留于中者，故兼嘔兼渴者緣隸焉。他若雖在直道，而不在中，如厥而心下悸，則病在上，不在中矣；腰以下冷痛，腰中如帶五千錢(qián)，則病在下，不在中矣。所以然者，水在上，原足以潤(rùn)喉舌，水在下，無(wú)妨于中焦輸化，惟其有時(shí)在中，礙脾之輸，斯得竭肺之化，不能輸，不得化，于何而不渴，渴則引水自救，水溢而化機(jī)仍窒，于何能不嘔，嘔與渴，本是證所波及，非茯苓所的主也。若夫本經(jīng)所謂口焦舌干，則當(dāng)于諸補(bǔ)益方參之，如腎氣丸治男子消渴，小便反多，是用桂附蒸動(dòng)下焦，直行不化之水，使茯苓守于中以化之也；如酸棗仁湯，治虛煩不得眠，是用知母益下焦之水，酸棗仁啟而上之，亦使茯苓守中以化之也。試觀茯苓四逆湯、附子湯，未嘗有水，亦并無(wú)渴，其用茯苓，又可以為疑乎？夫二湯所主之候，皆系陰壅陽(yáng)微，故振其陽(yáng)可愈，然徒振其陽(yáng)，恐致求直反曲，陽(yáng)雖轉(zhuǎn)而陰液消亡，故用茯苓以轉(zhuǎn)陽(yáng)樞而化陰，又恐茯苓不足獨(dú)嘗其任，故益以人參于陰中化津者為之殿，于此見(jiàn)茯苓不特能使陰隨陽(yáng)化，并能使陽(yáng)藥不至耗陰，陰藥不至抑陽(yáng)，其斡旋之妙，有非他物所能并者。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
