《藥鑒》:氣溫,味苦甘,氣味俱薄,無毒,升也,陽(yáng)也。手太陰之劑,入足太陽(yáng)經(jīng),走手少陰陽(yáng)明經(jīng)藥也。去根節(jié)者發(fā)汗,留根節(jié)者斂汗。惟在表真有寒邪者宜用之。若表無真寒邪,或寒邪在里,或表虛之人,或陰虛發(fā)熱,或傷風(fēng)有汗,或傷食等癥,雖有發(fā)熱惡寒,其不頭疼身痛而拘急,六脈不浮緊甚者,皆不可汗。雖有可汗之癥,亦不可過。蓋汗乃心之液也,不可汗而汗,與可汗而過之,則心家之液涸,而心血亦為之動(dòng)矣,或致亡陽(yáng),或致衄血不止,而成大患也。戒之!君羌活,能散風(fēng)邪。佐獨(dú)活,能消腳氣。同杏仁,能去寒邪,兼理哮喘。臣甘菊,能清肺熱,更明眼目。身能發(fā)汗,根主斂汗。風(fēng)家用之多驗(yàn)者,何哉?蓋風(fēng)至柔也而善藏,麻黃性至輕也而善驅(qū),內(nèi)用氣血藥以托之,外用浮劑以散之,此以善藏始者,不得以善藏終矣。陰虛發(fā)汗者,鹿角四物湯加根節(jié)斂汗。汗多亡陰者,附子四君飲入根節(jié)回陽(yáng)。癰疽方起者,行涼藥中兼用之,即散無疑。寒邪戰(zhàn)栗者,疏風(fēng)藥中兼用之,立止不謬。痘家初發(fā)熱,及痘紅紫稠密,皮厚不快者,多用于行涼解毒藥中,則內(nèi)托外散,正氣謂開門放賊,而痘亦因之稀少矣。又能散胸膈泥滯之氣。表虛則忌。
《景岳全書》:若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間,非用麻黃、官桂不能逐也。但用此之法,自有微妙,則在佐使之間,或兼氣藥以助力,可得衛(wèi)中之汗;或兼血藥以助液,可得營(yíng)中之汗;或兼溫藥以助陽(yáng),可逐陰凝之寒毒;或兼寒藥以助陰,可解炎熱之瘟邪。此實(shí)傷寒陰瘧家第一要藥,故仲景諸方以此為首,實(shí)千古之獨(dú)得也。此外如手太陰之風(fēng)寒咳嗽,手少陰之風(fēng)熱斑疹,足少陰之風(fēng)水水腫,足厥陰之風(fēng)痛目痛,凡宜用散者,惟斯為最。然柴胡、麻黃俱為散邪要藥,但陽(yáng)邪宜柴胡,陰邪宜麻黃,不可不察也。
《本草備要》:辛溫微苦。僧繼洪云:中牟產(chǎn)麻黃地,冬不積雪。性熱,故過服泄真氣。入足太陽(yáng),膀胱,兼走手少陰、陽(yáng)明,心、大腸,而為肺家專藥。能發(fā)汗解肌,去營(yíng)中塞邪,衛(wèi)中風(fēng)熱,調(diào)血脈,通九竅,開毛孔。治中風(fēng)傷寒,中猶傷也。頭痛溫瘧,咳逆上氣,風(fēng)寒郁于肺經(jīng)。經(jīng)曰:諸氣賁郁,皆屬于肺。痰哮氣喘,哮證宜瀉肺氣,雖用麻黃而不出汗,本草未載。赤黑斑毒,用熱一曰斑證,表虛不得再汗,非便閉亦不可下,只宜清解其熱。毒風(fēng)疹痹,皮肉不仁,目赤腫痛,水腫風(fēng)腫。過劑則汗多亡陽(yáng),夏月禁用。汁者心之液,過汗則心血為之動(dòng)搖,乃驍悍之劑。丹溪以人參、麻黃同用,亦攻補(bǔ)法也。東垣曰:《十劑》曰輕可去實(shí),葛根、麻黃之屬是也。邪客皮毛,腠理閉拒,營(yíng)衛(wèi)不行,故謂之實(shí)。二藥輕清,故可去之。時(shí)珍曰:麻黃太陽(yáng)經(jīng)藥,兼入肺經(jīng),肺主皮毛;葛根陽(yáng)明經(jīng)藥,兼入脾經(jīng),脾主肌肉。二藥皆輕揚(yáng)發(fā)散,而所入不同。王好古曰:麻黃治衛(wèi)實(shí),桂枝治衛(wèi)虛,雖皆太陽(yáng)經(jīng)藥,其實(shí)營(yíng)衛(wèi)藥也。心主營(yíng)為血,肺主衛(wèi)為氣。故麻黃為手太陰肺之劑,桂枝為手少陰心之劑。時(shí)珍曰:忠景之上寒無汗用麻黃,有汗用桂枝,未有究其精微者。津液為汗,汗即血也,在營(yíng)則為血,在衛(wèi)則為汗。寒傷營(yíng),營(yíng)血內(nèi)澀,不能外通于衛(wèi),衛(wèi)氣閉固,津液不行,故無汗發(fā)熱而惡寒;風(fēng)傷衛(wèi),衛(wèi)氣外滯,不能內(nèi)護(hù)于營(yíng),營(yíng)氣虛弱,津液不固,故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)。然風(fēng)寒皆由皮毛而入,皮毛肺之合也。蓋皮毛外閉,則邪熱內(nèi)攻,故用麻黃、甘草、桂枝,引出營(yíng)分之邪,達(dá)之肌表,佐以杏仁,瀉肺而和氣,汗后無大熱而喘者加石膏。《活人書》夏至后加石膏、知母,皆瀉肺火之藥,是麻黃湯雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑,實(shí)散肺經(jīng)火郁之藥。腠理不密,則津液外泄而肺氣虛,虛則補(bǔ)其母,故用桂枝同甘草,外散風(fēng)邪以救表,內(nèi)伐肝木以防脾,使以姜棗行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)。下后微喘者加厚樸、杏仁,以利肺氣也。汗后脈沉遲者,加人參以益肺氣也。《活人書》加黃芩為陽(yáng)旦湯,以瀉肺熱也。是桂枝湯雖為太陽(yáng)解肌輕劑,實(shí)為理脾救肺之藥也。諸家皆以麻黃、桂枝為肺經(jīng)藥,謂傷寒傳足不傳手者,誤也。桂能平肝。發(fā)汗用莖去節(jié),煮十余沸,掠去浮沫,或用醋湯略,曬干備用,亦有用蜜炒者,庶免太發(fā)。止汗用根節(jié),無時(shí)出汗為自汗,屬陽(yáng)虛;夢(mèng)中出汗為盜汗,屬陰虛。用麻黃根、蛤粉、粟米等分為末,袋盛撲之佳。時(shí)珍曰:麻黃發(fā)汗駛不能御,根節(jié)止汗效如影響,物理不可測(cè)如此。自汗有風(fēng)濕、傷風(fēng)、風(fēng)溫、氣虛、血虛、脾虛、陰虛、胃熱、痰飲、中暑、亡陽(yáng)、柔痙等證,皆可加用。蓋其性能行同身肌表,引諸藥至衛(wèi)分而固腠理。
《本經(jīng)逢原》:麻黃微苦而溫,中空而浮,陽(yáng)也,升也。入足太陽(yáng),其經(jīng)循背下行,本屬寒水,而又受外寒,故宜發(fā)汗去皮毛氣分寒邪,以泄寒實(shí)。若過發(fā)則汗多亡陽(yáng)。或飲食勞倦,及雜病自汗,表虛之證用之,則脫人元?dú)猓溁寄獪y(cè)。麻黃治衛(wèi)實(shí)之藥,桂枝治衛(wèi)虛之藥,二藥雖為太陽(yáng)經(jīng)藥,其實(shí)營(yíng)衛(wèi)藥也。心主營(yíng)血,肺主衛(wèi)氣,故麻黃為手太陰肺經(jīng)之劑,桂枝為手少陰心經(jīng)之劑。傷寒傷風(fēng)而咳嗽,用麻黃湯、桂枝湯,即湯液之源也。麻黃乃肺經(jīng)之專藥,故治肺病多用之。仲景治傷寒無汗用麻黃湯,有汁用桂枝湯。夫津液為汗,汗即血也。在營(yíng)即為血,在衛(wèi)即為汗。寒傷營(yíng),宮血不能外通于衛(wèi),衛(wèi)氣閉固,故無汗發(fā)熱而惡寒;風(fēng)傷衛(wèi),衛(wèi)氣不能內(nèi)護(hù)于營(yíng),營(yíng)氣不固,故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)。是證雖屬太陽(yáng),而肺實(shí)受邪氣。蓋皮毛外閉,邪熱內(nèi)攻,肺氣怫郁,故用麻黃、甘草,同桂枝引出營(yíng)分之邪,達(dá)之于表;佐以杏仁,泄肺而利氣。是麻黃湯雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑,實(shí)為發(fā)散肺經(jīng)邪郁之藥也。腠理不密,則津液外泄,而肺氣自虛,虛則補(bǔ)其母,故用桂枝同甘草,外散風(fēng)邪以救表,內(nèi)伐肝木以防脾;佐以芍藥泄水而固脾,皆是脾肺之藥。是則桂枝雖太陽(yáng)解肌輕劑,實(shí)為理脾救肺之藥也。《本經(jīng)》治中風(fēng),是主緩風(fēng)癱瘓而言。云溫瘧系濕瘧,乃傳寫之誤。破癥堅(jiān)積聚者,表里兼治,非神而明之,難效其法也。
《本草崇原》:植麻黃之地,冬不積雪,能從至陰而達(dá)陽(yáng)氣于上。至陰者,盛水也,陽(yáng)氣者,太陽(yáng)也。太陽(yáng)之氣,本膀胱寒水,而氣上行于頭,周遍于通體之毛竅。主治中風(fēng)傷寒頭痛者,謂風(fēng)寒之邪,病太陽(yáng)高表之氣,而麻黃能治之也。溫瘧發(fā)表出汗,去邪熱氣者,謂溫瘧病藏于腎,麻黃能起水氣而周遍于皮毛,故主發(fā)表出汗,而去溫瘧邪熱之氣也。治咳逆上氣者,謂風(fēng)寒之邪,閉塞毛竅,則里氣不疏而咳逆上氣。麻黃空細(xì)如毛,開發(fā)毛竅,散其風(fēng)寒,則里氣外出于皮毛,而不咳逆上氣矣。除寒熱,破癥堅(jiān)積聚者,謂在外之寒熱不除,致中土之氣不能外達(dá),而為癥堅(jiān)積聚。麻黃除身外之寒熱,則太陽(yáng)之氣出入于中土,而癥堅(jiān)積聚自破矣。
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