《藥性解》:柴胡,味苦,性微寒,無毒,入肝、膽、心包絡、三焦、大腸六經。主傷寒心中煩熱痰實,腸胃中結氣積聚,寒熱邪氣,兩脅下痛。疏通肝木,推陳致新。半夏為使,惡皂莢,犯火無功。
按:柴胡氣味升陽,能提下元清氣上行,以瀉三焦火,補中益氣湯用之,亦以其能提肝氣之陷者,由左而升也。凡胸腹腸胃之病,因熱所致者,得柴胡引清去濁而病謝矣,故入肝膽等。《衍義》曰:《本經》并無一字言及治勞,今治勞多用之,誤人不小。勞有一種真臟虛損,復受邪熱,邪因虛而致勞者,宜用。后世得此數言,凡遇勞證,概不敢用,此所謂侏儒觀場,隨眾喧喝矣。惟勞癥不犯實熱者,用之亦能殺人,誠所當慎。咳嗽氣急痰喘嘔逆者禁用,以其上升也。傷寒初起忌之,恐引邪入少陽經也。
注云:柴胡乃少陽經藥也,久服令人肝膽平。
《藥鑒》:氣平,味微苦,氣味俱薄,無毒,升也,陰中之陽也。主左右脅下刺痛,日晡潮熱往來。在臟主調經生血,在經主氣上行經,此手足少陽表里之劑也。能提下陷陽氣,以瀉三焦之火,此其能除手足少陽寒熱也。大都中病即已,不可過用,為其氣味俱薄,多散故耳。治勞方中用之者,以其能提清氣從左而旋,以卻邪熱耳。又止偏頭疼、胸脅痛,療肌解表,疏邪清熱。君黃芩,傷寒門實為要劑。主常山,溫瘧癥誠作主方。與白芍同用,能抑肝而散火。與黃連同用,能涼心而解熱。經脈不調,入四物、秦艽、續斷、牡丹,治之最效。產后血積,用四物、三棱、莪術、馬鞭草,破之極驗。消遙散用之,散郁氣而內暢。補中湯用之,提元氣而左旋。
《景岳全書》:味苦微辛,氣平微寒。氣味俱輕,升也,陽中之陰。用此者,用其涼散,平肝之熱,入肝、膽、三焦、心胞四經。其性涼,故解寒熱往來,肌表潮熱,肝膽火炎,胸脅痛結,兼治瘡瘍,血室受熱;其性散,故主傷寒邪熱未解,溫瘧熱盛,少陽頭痛,肝經郁證。總之,邪實者可用,真虛者當酌其宜。雖引清氣上升,然升中有散,中虛者不可散,虛熱者不可寒,豈容誤哉!兼之性滑,善通大便,凡溏泄脾薄者,當慎用之;熱結不能者,用佐當歸、黃芩,正所宜也。愚謂柴胡之性,善泄善散,所以大能走汗,大能泄氣,斷非滋補之藥。凡病陰虛水虧而孤陽勞熱者,不可再損營氣,蓋未有用散而不泄營氣者,未有動汗而不傷營血者。營即陰也,陰既虛矣,尚堪再損其陰否?然則用柴胡以治虛勞之熱者,果亦何所取義耶?觀寇宗《衍義》曰:柴胡,《本經》并無一字治勞,今人治勞方中,鮮有不用者,嗚呼!凡此誤世甚多。嘗原病勞之人,有一種臟本虛損,復受邪熱者,當須斟酌用之,如《經驗方》中治勞青蒿煎之用柴胡,正合宜耳。若或無邪,得此愈甚,雖至死人亦不怨,目擊甚多。《日華子》又謂補五勞七傷,《藥性論》亦謂治勞乏羸瘦,若此等病,茍無實熱,醫者執而用之,不死何待?注釋本草,一字不可忽,蓋萬世之后,所誤無窮,可不謹哉?觀此寇氏之說,其意專在邪熱二字,謂但察有邪無邪,以決可用不可用,此誠得理之見,而復有非之者,抑又何也?即在王海藏亦曰:茍無實熱而用柴胡,不死何待?凡此所見略同,用者不可不察。
《本草備要》:宣,發表和里,退熱升陽。
苦平微寒,味薄氣升為陽。主陽氣下陷,能引清氣上行,而平少陽、厥陰之邪熱。肝、膽、心包、三焦、相火。時珍曰:行少陽,黃芩為佐;行厥陰,黃連為佐。宣暢氣血,散結調經,昂按:人第知柴胡能發表,而不知柴胡最能和里,故勞藥、血藥往往用之。補中益氣、逍遙散皆用柴胡,取其和中,皆非解表也。為足少陽膽經。表藥。膽為清凈之府,無出無入,其經在半表半里,法當和解,小柴胡湯之屬是也。若病在太陽,服之太早,則引賊入門;若病入陰經,復服柴胡,則重虛其表,最誼詳慎。治傷寒邪熱,仲景有大小柴胡等湯。痰熱結實,虛勞肌熱,寇宗奭曰:柴胡《本經》并無一字治勞。《藥性論》、《日華子》皆言補勞傷,醫家執而用之,貽誤無窮。時珍曰:勞有五,若勞在肝、膽、心、心包有熱,則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥;勞在脾胃有熱,或陽氣下陷,則柴胡為升清退熱必用之藥。惟勞在肺腎者,不可用耳。寇氏一概擯斥,殊非通論。昂按:楊氏秦艽扶羸湯,治肺痿成勞,咳嗽聲嗄,體虛自汗,用柴胡為君,則肺勞亦有用之者矣。《藥性論》,甄權著。嘔吐心煩,邪在半表半里,則多嘔吐。諸瘧寒熱,東垣曰:諸瘧以柴胡為君,佐以引經之藥。李士材曰:瘧非少陽經慎用。喻嘉言曰:瘧發必有寒、有熱。蓋外邪伏于半表半里,適在少陽所主之界,入與陰爭,陽勝則熱;出與陽爭,陰勝則寒。即純熱無寒為癉瘧、溫瘧;純寒無熱為牝瘧;要皆自少陽而造其極偏,補偏救弊,亦必返還少陽之界,使陰陽協和而后愈也。謂少陽而兼他經則有之;謂他經而不涉少陽,則不成其為瘧矣。脈縱屢遷,而弦之一字,實貫徹之也。昂按:瘧之不離少陽,猶咳之不離于肺也。《談藪》云:張知閣久病瘧,熱時如火,年余骨立。醫用茸、附諸藥,熱益甚。孫琳反以小柴胡湯,三服脫然。琳曰:此名勞瘧,熱從髓出,加以剛劑,氣血愈虧。熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓。在骨髓者,非柴胡不可。若得銀柴胡,只須一服。南方者力減,故三服乃效也。時珍曰:觀此則得用藥之妙的矣。昂按:據孫氏之說,是柴胡亦能退骨蒸也。頭眩目赤,胸痞脅痛,凡脅痛,多是肝木有余,宜小柴胡湯加青皮、川芎、白芍。又左脅痛,宜活血行氣;右脅痛,宜消食行痰。口苦耳聾,皆肝膽之邪。婦人熱入血室,沖為血海,即血室也,男女皆有之。柴胡在臟主血,在經主氣。胎前產后諸熱,小兒痘疹,五疳羸熱。散十二經瘡疽、血凝氣聚,功同連翹。連翹治血熱,柴胡治氣熱,為少異。陰虛,火炎氣升者禁用。外感生用,內傷升氣,酒炒用根;中及下降用梢;有汗咳者蜜水炒。
《本經逢原》:苦平,無毒。入解表藥生用,清肝炒熟用。
柴胡能引清陽之氣,從左上升,足少陽膽經之藥。膽為清凈之府,無出無入,禁汗、吐、下,惟宜和解,以其經居半表半里。《本經》治心腹腸胃結氣,飲食積聚,寒熱邪氣,使清陽之氣上升,而胃中留結宿滯,亦得解散矣。仲景治傷寒寒熱往來,脅痛耳聾,婦人熱入血室,皆為必用。小兒五疳羸熱,諸瘧寒熱,咸宜用之。痘疹見點后有寒熱,或脅下疼熱,于透表藥內用之,不使熱留少陽經中,則將來咬牙之患。虛勞寒熱,多有可用者。勞有五勞,病在五臟。若勞在肝膽、心包絡有熱,或少陽經寒熱,則柴胡為必用藥。勞在脾胃者不可用。東垣補中益氣用之者,乃引肝膽清陽之氣上行,兼升達參、芪之力耳。瘡疽用之者,散諸經血結氣聚也。今人以細者名小柴胡,不知小柴胡乃湯名也。若大柴胡湯,而用銀州者可乎?按柴胡為少陽經藥,病在太陽,服之太早,則引寇入門。病在陰經用之,則重傷其表,誤人不可勝數。其性升發,病人虛而氣升,者忌之,嘔吐及陰火炎上者勿服。若陰虛骨蒸服之,助其虛陽上逆,勢必耗盡真陰而后已。奈何操司命之權者,多所未悟也。
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