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李氏謂：薏苡健脾益胃，虛則補母，故肺痿肺癰用之。劉氏謂：治痿獨取陽明。陽明濕熱盛則成肺痿肺癰。大腸與胃之濕熱散，則肺痿肺癰自愈。噫，二家之言，粗疏甚矣！夫治痿獨取陽明者，為痿躄言之也，與肺痿之痿，詎得同論？且薏苡肺藥而肺痿不治，肺痿而至吐膿成肺癰則治之，肺癰之中，又以胸中甲錯為最宜。何則？胸中甲錯，乃肺熱爍液所致。雖在肌膚而與筋膜聯屬，肝與有責。薏苡泄肺熱而能疏筋膜中干澀，故為妙藥。如《千金》葦莖湯可征也。肺痿何以不治？肺痿之因有二：屬虛冷者無論矣；即肺由熱爍而津液已枯，筋膜無故，薏苡不能潤液而且竭液，奚藉此為。腸癰何以治之？則亦以身甲錯故。甲錯雖不在胸，而其為癰膿則一，癰膿亦不能專任薏苡，而因癰膿而甲錯，則非薏苡不任，與胸痹之專治緩急無二義。尤氏謂此腸癰為小腸癰，與余薏苡由胃而小腸而膀胱之說適合。或疑肺藥多入大腸，薏苡何獨不然？曰：此正金木相媾，肝主疏泄而薏苡為肝藥之據也。薏苡之主治，肝居首，肺次之，胃以下皆其所逆及。方書胃病無治以薏苡者，蓋其補土，止補肝中之土，所謂五臟皆有土也。前人以惟視薏苡為補中土之藥，故謂其力和緩，然用之中的，為效極速，為效極速，何和緩之有哉？ 【藥論】 1．論薏苡仁健脾除濕之功 ①李時珍：“薏苡仁，能健脾益胃。虛則補其母，故肺瘺、肺癰用之。筋骨之病，以治陽明為本，故拘攣筋急風痹者用之。土能勝水除濕，故泄痢水腫用之。按古方小續命湯注云：中風筋急拘攣，語遲脈弦者，加薏苡仁。亦扶脾抑肝之義。”（《綱目》） ②繆希雍：“薏苡仁，性燥能除濕，味甘能入脾補脾，兼淡能滲泄，故主筋急拘攣不可屈伸及風濕痹，除筋骨邪氣不仁，利腸胃，消水腫，令人能食。久服輕身。總之，濕邪去則脾胃安，脾胃安則中焦治，中熊治則能榮養乎四肢，而通利乎血脈也。甘以益脾，燥以除濕，脾實則腫消，脾強則能食，濕去則身輕。如是則已上諸疾不求其愈而自愈矣。”（《本草經疏》） ③張景岳：“薏苡，味甘淡，氣微涼，性微降而滲，故能滲濕利水。以其去濕，故能利關節，除腳氣，治痿弱拘攣濕痹，消水腫疼痛，利小便熱淋。”（《本草正》） ④賈所學：“薏米，能健脾陰，大益腸胃。主治脾虛泄瀉，致成水腫，風濕筋緩，致成手足無力，不能屈伸。蓋因濕勝則土敗，土勝則氣復，腫自消而力自生。”（《藥品化義》） ⑤劉若金：“薏苡仁，除濕而不如二術助燥，清熱而不如芩、連輩損陰，益氣而不如參、術輩猶滋濕熱，誠為益中氣要藥。然其味談，其力緩，如不合群以濟，厚集以投，冀其奏的然之效也能乎哉？”（《本草述》） ⑥陳士鐸：“薏仁最善利水，不至損耗其真陰之氣，凡濕盛在下身者，最宜用之。視病之輕重，準用藥之多寡，則陰陽不傷，而濕病易去。”（《本草新編》） 2．論薏苡仁治肺痿肺癰 繆希雍：“獨用薏苡仁數兩，淘凈，煮濃湯頓服。可治肺經因濕火所傷吐膿血，一切肺痿肺癰，咳嗽涕唾上氣。經曰：治痿獨取陽明，陽明者，胃與大腸也。二經濕熱盛，則成痿，熏蒸于肺，則發肺癰及吐血咳嗽、涕唾穢濁。蓋肺與大腸為表里，腑熱必傳于藏，大腸與胃家之濕熱散，則痿自愈，吐膿血、咳嗽亦并止矣。”（《本草經疏》） 3．論薏苡仁宜治因熱所致之拘攣 ①寇宗奭：“薏苡仁，《本經》云，微寒，主筋急拘攣，拘攣有兩等：《素問》注中，大筋受熱，則縮而短，縮短故攣急不伸，此是因熱而拘攣也，故可用薏苡仁；若《素問》言因寒即筋急者，不可更用此也。凡用之，須倍于他藥。此物力勢和緩，須倍加用即見效。”（《本草衍義》） ②蔣溶：“受濕則筋緩。然濕即化熱，濕合于熱則傷血，血不能養筋則又拘攣。苡仁入胃而能和肺脾腎之升降以為中樞，故胃之為病于上下而郁為濕熱者，皆療之。”（《萃金裘本草述錄》） 4．論薏苡仁有補而不滯，利而不克之特點 ①倪朱謨：“薏苡仁，養胃健脾，清肺導腎之藥也。繆氏曰：此藥得天地沖和沉厚之氣以生。色白體重，質凝味甜，為脾、胃、肺、腎調和水火之劑。寒而不泄，溫而不燥，補而不滯，利而不克，至和至美之品也。”（《本草匯言》） ②陳士鐸：“或問薏仁功用甚薄，何不用豬苓、澤瀉，可以少用見功，而必多用何為乎？不知利水之藥，必多耗氣，薏仁妙在利水，而又不耗真氣，故又可重用之耳。”（《本草新編》） 5．論薏苡仁與白術藥性、功用之異 鄒澍：“論者謂益氣、除濕、和中、健脾，薏苡與術略相似，而不知其有毫厘之差，干里之謬也。蓋以云乎氣，則術溫而薏苡微寒；以云乎味，則術甘辛而薏苡甘淡。且術氣味俱厚，薏苡氣味俱薄，為迥不相侔也。此其義蓋見于《金匱要略?痙濕暍病脈證治》，曰：濕家身煩疼，當與麻黃加術湯，發其汗為宜，慎勿以火攻之。曰病者一身盡疼，發熱日晡所劇者，此名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。夫身煩疼者，濕而兼寒；一身盡疼者，濕而兼風。寒從陰化，風從陽化。故身煩疼者，屬太陽；發熱日哺所劇者，屬陽明。屬太陽者宜發汗，屬陽明者宜清熱。質之以用術用桂者為發汗，薏苡則為清熱矣，雖然，薏苡既治風濕，又主筋拘攣，不能屈伸，彼風濕相搏，骨節疼煩，不得屈伸，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，獨不用薏苡何耶？夫適因言之矣，薏苡是治久風濕痹，非治暴風濕痹者也。然則麻黃杏仁薏苡甘草湯證，非暴病耶？玩汗出當風，久傷取冷之因，決知其似暴病，實非暴病也。發熱日晡所劇，風與濕勢將化熱，故以薏苡合麻黃杏仁甘草，迎其機而奪之，彼風濕相搏者，上既冠以傷寒八九日，已可知其非久病，下出所治之方，或有取乎附子、生姜，或有取乎附子、桂枝，且俱用術，其不能雜入薏苡決矣。術與薏苡非相反相惡也，既用此即不用彼者，無他，術性急，薏苡性緩，合而用之，恐其應速，則嫌于緩，應遲，又傷于躁也。”（《本經疏證》） 【錄自】 《青陽客棧》 (責任編輯：Doctor001) |
