【藥論】

  1．論牡丹皮為泄熱涼血之要藥 ①繆希雍：“牡丹皮，其味苦而微辛，其氣寒而無(wú)毒，辛以散結(jié)聚，苦寒除血熱，入血分，涼血熱之要藥也。寒熱者，陰虛血熱之候也。中風(fēng)瘈疭、痙、驚癇，皆陰虛內(nèi)熱，營(yíng)血不足之故。熱去則血涼，涼則新血生、陰氣復(fù)，陰氣復(fù)則火不炎而無(wú)因熱生風(fēng)之證矣，故悉主之。癰瘡者，熱壅血瘀而成也。涼血行血，故療癰瘡。辛能散血，苦能瀉熱，故能除血分邪氣及癥堅(jiān)瘀血留舍腸胃。臟屬陰而藏精，喜清而惡熱，熱除則五臟自安矣。《別錄》并主時(shí)氣頭痛客熱、五勞勞氣、頭腰痛者，泄熱涼血之功也。甄權(quán)又主經(jīng)脈不通，血瀝腰痛，此皆血因熱而枯之候也。血中伏火，非此不除，故治骨蒸無(wú)汗，及小兒天行痘瘡，血熱。東垣謂心虛腸胃積熱，心火熾甚，心氣不足者，以牡丹皮為君，亦此意也。”(《本草經(jīng)疏》) ②倪朱謨：“牡丹皮，凡一切血?dú)鉃椴。�統(tǒng)能治之。蓋其氣香，香可以調(diào)氣而行血；其昧苦，苦可以下氣而止血；其性涼，涼可以和血而生血；其味又辛，辛可以推陳血而致新血也。故甄權(quán)方治女人血因熱而將枯，腰脊疼痛，夜熱煩渴，用四物重加牡丹皮最驗(yàn)。”又按《本經(jīng)》主寒熱、中風(fēng)、瘈疭、驚癇邪氣諸疾，總屬血分為眚，然寒熱中風(fēng)，此指?jìng)�寒熱入血室之中風(fēng)，非指老人氣虛痰厥之中風(fēng)也。其文先之以寒熱二字，繼之以瘈疭、驚癇可知已。況瘈疭驚癇，正血得熱而變現(xiàn)，寒熱又屬少陽(yáng)所主者也。牡丹皮本入血分，涼血熱之要藥，然能行血，是其專職，雖有和血、生血、調(diào)血之功，必兼大滋養(yǎng)藥乃可。”(《本草匯言》) 

  2．論牡丹皮治相火 ①李時(shí)珍：“牡丹皮治手足少陰厥陰四經(jīng)血分伏火，蓋伏火即陰火也，陰火即相火也。古方惟以此治相火，故仲景腎氣丸用之，后人乃專以黃柏治相火，不知牡丹之功更勝也。此乃千載秘奧，人所不知，今為拈出。”(《綱目》) ②嚴(yán)潔：“丹皮、川柏，皆除水中之火，然一清燥火，一降邪火，判不相合。蓋腎惡燥，燥則水不歸元，宜用辛以潤(rùn)之，涼以清之，丹皮為力；腎欲堅(jiān)，以火傷之則不堅(jiān)，宜從其性以補(bǔ)之，川柏為使。”(《得配本草》) 

  3．論牡丹皮為治腸胃積熱及心火之君藥 李東垣：“心虛，腸胃積熱，心火熾甚，心氣不足者，以牡丹皮為君。”(引自《綱目》) 

  4．論牡丹皮可以散寒解表，平肝清熱 葉天士：“丹皮氣寒，稟天冬寒之水氣，入手太陽(yáng)寒水小腸經(jīng)；味辛無(wú)毒，得地西方之金味，入手太陰肺經(jīng)。氣味降多于升，陰也。寒水太陽(yáng)經(jīng)，行身之表而為外藩者也。太陽(yáng)陰虛，則皮毛不密切而外藩不固，表邪外入而寒熱矣。其主之者，氣寒可以清熱，味辛可以散寒解表也。肝者風(fēng)木之臟也，肺經(jīng)不能制肝，肝風(fēng)挾濁火上逆，中風(fēng)瘈疭驚癇之癥生矣。丹皮辛寒，益肺平肝，肝不升而肺氣降，諸癥平矣。小腸者受盛之官，與心為表里。心主血，血熱下注，留舍小腸，瘀積成瘕，形堅(jiān)可征。丹皮寒可清熱，辛可散結(jié)，所以入小腸而除瘕也。五臟藏陰者也，辛寒清血，血清陰足而臟安也。榮血逆于肉里，乃生癰瘡。丹皮辛寒，可散血熱，所以和榮而療癰瘡也。”(《本草經(jīng)解》) 

  5．論牡丹皮能清已化之熱與化而未盡之濕 王劍賓：“《本經(jīng)》主冶瘈疭驚癇邪氣，以其能清熱而散氣也，除癥堅(jiān)瘀血留舍腸胃，以其能散寒濕結(jié)氣，使癥堅(jiān)瘀血隨氣而散也。邪氣既除，則五臟得安；瘀血既散，則癰瘡克療。時(shí)珍用以治血中伏火，所謂血中伏火者，即血中潛伏而化熱之濕也。辛能散未化之濕，寒能清已化之熱，故用以治化而未盡之積濕，最為有效。或以丹皮為清熱之藥，不知其味辛而不可以清純熱也；或以其為散濕之藥，不知其性寒而不可以散滯濕也。故丹皮不能治大熱之病，亦不能治積濕之病，如寒已化熱，而濕猶未盡者，用之乃有特效。有用以治血病者，以血挾濕則化毒，丹皮能散惡血而清濕熱，故能治一切血滯之病。”(《國(guó)藥詮證》)

  6．論牡丹皮止血之效在于行血破瘀和涼血 王秉衡：“丹皮雖非熱藥，而氣香味辛為血中氣藥。專于行血破瘀，故能墮胎消癖。所謂能止血者，瘀去則新血自安，非丹皮真能止血也。血虛而感風(fēng)寒者，可用以發(fā)汗。若無(wú)瘀而血熱妄行及血虛而無(wú)外感者，皆不可用。惟入于養(yǎng)陰劑中，則陰藥藉以宣行而不滯，并可收其涼血之功。故陰虛人熱入血分而患赤痢者，最為妙品。然氣香而濁，極易作嘔，胃弱者服之即吐。諸家本草皆未言及，用者審之。”(《重慶堂隨筆》) 

  7．論牡丹皮治骨蒸 ①?gòu)堅(jiān)�素�?ldquo;牡丹能瀉陰胞中之火，四物湯加之，治婦人骨蒸。”“牡丹皮入手厥陰、足少陰，故治無(wú)汗之骨蒸；地骨皮入于足少陰、手少陽(yáng)，故治有汗之骨蒸。”(引自《綱目》) ②張景岳：“丹皮，赤者行性多，白者行性緩。總之，性味和緩，原無(wú)補(bǔ)性。但其微涼辛，能和血、涼血、生血，除煩熱，善行血滯。滯去而郁熱自解，故亦退熱。用此者，用其行血滯而不峻。”(《本草正》) ③陳士鐸：“夫地骨皮未嘗不治無(wú)汗之骨蒸，牡丹皮未嘗不治有汗之骨蒸也。此前人之成說(shuō)。牡丹皮乃陽(yáng)中之陰，亦宜有汗之骨蒸，何不僅宜治無(wú)汗之骨蒸矣。總之，牡丹皮乃治骨蒸之圣藥，原不必分有汗無(wú)汗也。”“牡丹皮之解骨蒸，解骨中之髓熱也；地骨皮之解骨蒸，解骨中之血熱也。骨中不止有髓，髓之外必有血以裹之，骨中髓之蒸熱必耗其骨中之血矣；骨外之血熱，必燥其骨中之髓矣。故治骨蒸者，二味必須兼用，不可以有汗則地骨皮，無(wú)汗用牡丹皮也。”(《本草新編》) 

  8．論牡丹皮在腎氣丸類方中應(yīng)用的意義 ①?gòu)垵嵐牛?ldquo;牡丹皮(治神志不足)，神不足者手少陰，志不足者足少陰，故仲景八味丸用之，能瀉陰胞中之火。”(引自《綱目》) ②陳士鐸：“牡丹皮在六味地黃九中更有奇義。腎有補(bǔ)無(wú)瀉，用熟地、山藥以補(bǔ)腎，又何必用丹皮以滋其骨中之髓也？若云瀉火，則已有澤瀉矣，若云健脾則已用茯苓矣，若用澀精，則已用山萸矣，然則何所取，而又用丹皮哉？不想牡丹皮所以佐五味之不足也。補(bǔ)陰之藥過(guò)于寒，則陰不能生；而過(guò)于熱，則陰亦不能生。六味丸不寒不熱，全賴丹皮之力，調(diào)和于心肝脾腎之中，使骨中之髓溫和，而后精閉于腎內(nèi)，火瀉于膀胱，水濕化于小便，肺氣清肅，脾氣健旺，而陰愈生矣。”(《本草新編》)  (責(zé)任編輯：Doctor001)