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《本草新編》：萆薢，味苦、甘，氣平，無毒。俗呼為土茯苓。入腎、肝二經。善治痹癥，祛風寒濕痹，腰背冷痛，止筋骨掣疼，縮小便明目，逐關節久結，能消楊梅瘡毒。此物敗毒祛邪，不傷元氣，但功用甚緩，可治緩病，而不可治急癥者也。近人以之治輕粉結毒，正取其緩消，而不損傷元氣故耳。然而，經年累月殊無功效者，單藉一味以作湯，而不加補氣血之味也。茍用補氣血之藥，加人參、芪、術、茯苓、麥冬、熟地、山藥、元參、地骨皮、沙參之類，用草精數兩，先煮湯以煎藥，不須十劑，而輕粉之毒全消，楊梅之毒亦散矣。 《本草分經》：甘、苦，平。入肝胃。祛風去濕，以固下焦，堅筋骨。凡陽明濕熱流入下焦者，此能去濁分清。 《本草思辨錄》：萆薢用根，取其入腎。莖葉俱青，葉作三叉，則入肝。根黃白色，則入肺胃。根多節而虛軟，則能化陰伸陽而治痹。風寒濕之在腰背骨節而痛強者，陰不化也，以萆薢達之而陰化。風寒濕之為陰痿、為失溺、為老人五緩者，陽不伸也，以萆薢導之而陽伸。后世以萆薢為分清濁之劑，亦由陰化陽伸而后清升濁降。即止小便數、除莖中痛，均不出是義耳。 化陰非能益陰，伸陽非能助陽。蓋萆薢者，所以驅風寒濕也。 萆薢味苦則發，氣平則降。力能外拓而性復下趨，故驅風寒濕而解之于至卑。此所以謂萆薢也。 《醫學衷中參西錄》：味淡，性溫。為其味淡而溫，故能直趨膀胱溫補下焦氣化，治小兒夜睡遺尿，或大人小便頻數，致大便干燥。其溫補之性，兼能澀精秘氣，患淋證者禁用，醒脾升陷湯后曾詳論之。 萆薢為治失弱要藥不可用之治淋。《名醫別錄》謂萆薢治陰萎、失溺、老人五緩之病，實為五緩之一，萆薢善治五緩，所以治之。拙擬醒脾升陷湯中，曾重用萆薢以治小便頻數不禁，屢次奏效，是萆薢為治失溺之要藥可知矣。乃萆薢分清飲竟用之以治膏淋，何其背謬若是？愚在籍時，鄰村有病淋者，醫者投以萆薢分清飲，兩劑，其人小便滴瀝不通。再服各種利小便藥，皆無效。后延愚診治，已至十日，精神昏憒，毫無知覺，脈數近十至，按之即無，因謂其家人曰：“據此脈論，即小便通下，變恐不救。”其家人懇求甚切，遂投以大滋真陰之劑，以利水藥佐之。灌下移時，小便即通，床褥皆濕。再診其脈，微細欲無，愚隱辭歸。后聞其人當日即亡。近又在津治一淋證，服藥十劑已愈，隔兩月病又反復，時值愚回籍，遂延他醫治療，方中亦重用萆薢。服兩劑，小便亦滴瀝不通，服利小便藥亦無效。遂屢用西法引溺管兼服利小便之藥，治近一旬，小便少通滴瀝，每小便一次，必須兩小時。繼又服滋陰利水之藥十劑始全愈。 【藥論】 1．論萆薢入肝祛風，入脾滲濕 ①李時珍：“萆薢，足陽明、厥陰經藥也。厥陰主筋屬風，陽明主肉屬濕，萆薢之功，長于去風濕，所以能治緩弱#痹、遺濁、惡瘡諸病之屬風濕者。萆薢、菝葜、土茯苓，三物，形雖不同，而主治之功不相遠，豈亦一類數種乎？雷（學攵）《炮炙論》序云：囊皺漩多，夜煎竹木。竹木，萆薢也。漩多白濁，皆是濕氣下沉，萆薢能除陽明之濕而固下焦，故能去濁分清。《楊倓家藏方》治真元不足，下焦虛寒，小便頻數，白濁如膏，有萆薢分清飲，正此意也。”（《綱目》）②李中梓：“腎受土克，則水臟即衰，肝挾相火而凌土濕，脾主肌肉，濕郁肌腠，則生熱生風，以致營衛不利，關節不利。而萆薢長于去水，用之以滲脾濕，則土安其位，水不受侮也。然失用令人小便多，小便既多，則腎氣安得緩實，今多泥其入腎，用為補劑，亦未深原其理耳。”（《雷公炮制藥性解》）“萆薢，胃與肝藥也。搜風去濕，補腎強筋，主白濁莖中痛，陰痿失溺，惡瘡。入肝搜風，故能理風與筋之病。入胃祛濕，故能理濁與瘡之病。古人或稱其攝溺之功，或稱其逐水之效，何兩說相懸耶？不知閉蟄封藏之本在腎，氣強旺則收攝，而妄水亦無容藏之地，且善清胃家濕熱，故能去濁分清也。”（《本草通玄》） ③賈所學：“萆薢，性味淡薄，長于滲濕，帶苦亦能降下，主治風寒濕痹，男子白濁，莖中作痛，女人白帶，病由胃中濁氣下流所致，以此入胃驅濕，其癥自愈。又治瘡癢惡厲，濕郁肌腠，營衛不得宣行，致筋脈拘攣，手足不便，以此滲脾濕，能令血脈調和也。”（《藥品化義》） ④張秉成：“萆薢，《本經》謂其苦平無毒，主治腰痛骨強，風寒濕痹，觀其大意知其能入肝腎，治陽虛濕濁之藥。雖云能治下焦風寒濕痹，大抵萆薢之功治濕為長，治風次之，治寒則尤其次也。”（《本草便讀》） 2．論萆薢清熱利濕功能 ①繆希雍：“甄權又主冷風頑痹，腰腳癱緩不遂，手足驚掣，男子腰痛久冷，腎間有濕，膀胱宿水；《日華子》主頭旋癇疾，補水臟，堅筋骨，益精明目，中風失音；海藏主肝虛；李氏治白濁，莖中痛，痔漏壞瘡。以上諸證，無非陽明濕熱流入下焦，客于濟腎所致。此藥祛陽朗之濕熱以固下焦，故能去濁分清而療下元虛冷，濕邪為病也。”（《本草經疏》） ②汪昂：“萆薢，殺相火之勢，清君火之邪，通利水道，和緩從容，良藥也。以其去熱，故亦治瘡。”（《醫林纂要?藥性》） ③張山雷：“萆薢，性能流通脈絡而利筋骨，入藥用根，則沉墜下降，故主治下焦。雖微苦能泄，而質輕氣清，色味皆淡，則清熱理濕，多入氣分，少入血分。《本經》主腰背痛，乃腎有濕熱、濁氣不去而腰脊為之疼痛，非腎虛無濕之腰痛所可渾同施治。強骨節者，宣通百脈，濕濁去而正氣自強，非能補益以助其強固，此藥理之至易辨者。楊氏有萆薢分清飲，專治濕熱淋濁，正是此意，惟方中有益智仁，溫而且澀，性正相反，不能并列，殊有誤會。瀕湖《綱目》謂萆薢能治陽明之濕，而固下焦，故能去濁分清，立說甚允。然又謂楊氏此方，治真元不足，下焦虛寒，小便頻數云云，則與萆薢性情，兩相背謬。《本經》又主風寒濕周痹，頤謂惟濕熱痹著，最為合宜，若曰風寒，必非此苦泄淡滲者，所能幸效。又治惡瘡不瘳熱氣者，豈非為濕與熱蒸之主藥乎？甄權謂主冷氣頑痹、腰腳癱緩不遂、男子臀腰痛久冷。按此即周痹陰痿之癥，然惟濕熱為患，乃宜此藥，甄氏冷氣久冷之說大誤。甄又謂治腎間有濕，膀胱宿水是也。而今本瀕湖《綱目》引此二句，脫一濕字，乃作腎間有膀胱宿水，遂令人無從索解。王好古謂補肝虛，亦不可訓。尤奇者莫如《日華本草》，竟謂補水臟，堅筋骨，益精明目，頭旋癇疾，中風失音云云。”（《本草正義》） (責任編輯：Doctor001) |
