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或疑肉桂何以必與附子同用于六味地黃丸中，易之以他藥如破故紙、沉香之類，何不可者？曰：肉桂可離附子以成功，而附子斷不能離肉桂以奏效。蓋附子之性走而不守，肉桂之性守而不走也。雖附子迅烈，入于群陰之內，柔緩亦足以濟剛，然而時時飛越，無同類之朋相親相愛，眷戀有情，未必不上騰于上焦矣。有肉桂之堅守于命門而不去，則附子亦安土重遷，不能飛越。此八味丸中仲景夫子用附子，而不得不用肉桂者，又有此妙義耳。至于破故、沉香之類，雖與附子同性，或慮過于沉淪，或少嫌于浮動，皆不如肉桂不沉不浮之妙也。 或疑肉桂用之于八味丸中，經先生之闡揚，真無微不悉矣。但肉桂之于金匱腎氣丸，尚未說破，豈即八味丸之義耶？夫八味丸用肉桂者，補火以健脾也；腎氣丸用肉桂者，補火以通膀胱也。雖腎氣丸用茯苓至六兩，未嘗不利水以通于膀胱，然而膀胱之氣，必得肉桂而易通，茯苓得肉桂而氣溫，而水化矣。雖丸中用附子，則腎火亦可通于膀胱，然而附子之性走而不守，無肉桂之引經，未必不遍走一身，而不能專入膀胱，以行其利水之功也。肉桂用于腎氣丸，其義又如此矣。 或疑肉桂于都氣丸中，未必非利小便，何以治水者不用都氣，而用腎氣丸乎？夫肉桂雖能入膀胱而利水，不能出膀胱而瀉水也。都氣丸中以熟地為君，而以茯苓為佐，是補多于利也；腎氣丸中以茯苓為君，而以熟地為佐使，是利多于補也。補多于利，則肉桂佐熟地而補水，補先于利，而利不見其損；利多于補，則肉桂佐茯苓而利水，利先于補，而利實見其益。故治水者，必用腎氣丸，而不用都氣丸也。 或問肉桂用之于黃柏、知母之中，東垣治膀胱不通者神效，則黃柏、知母前人用之矣，未可咎丹溪也。曰：膀胱熱結而小水不通，用黃柏、知母而加之肉桂者，此救一時之意也，用之正見東垣之妙。若毋論有熱、無熱，而概用知母、黃柏，減去肉桂，即膀胱之水且不能通，又何以補腎哉？夫人生于火而死于寒，命門無火，則膀胱水凍，而水不能化矣。若用黃柏、知母，更加寒涼，則膀胱之中愈添其冰堅之勢，欲其滴水之出而不可得，安得不腹痛而死哉。治法用肉桂五錢、茯苓一兩，乘熱飲之，下喉而腹痛除，少頃而便出。此其故何也？蓋膀胱寒極，得肉桂之熱，不啻如大寒之得陽和，溪澗溝渠無非和氣，而雪消冰泮矣。 或問肉桂性熱，守而不走，當火可引以歸于命門之中，但已歸之后，不識可長用之否？曰：肉桂性雖不走，補火則火之焰不升。然過于補火，則火過旺，未免有延燒之禍矣。大約火衰則益薪，而火盛宜抽薪也。又不可因肉桂之守而不走，但知補火，而不知損火也。 《本草分經》：辛、甘，純陽大熱，入肝腎血分。補命門相火之不足，能抑肝風而扶脾土，引無根之火降而歸元，治痼冷沉寒，疏通血脈，發汗去營衛風寒。 《醫學衷中參西錄》：味辛而甘，氣香而竄，性大熱純陽。為其為樹身近下之皮，故性能下達，暖丹田，壯元陽，補相火。其色紫赤，又善補助君火，溫通血脈，治周身血脈因寒而痹，故治關節腰肢疼痛及瘡家白疽。木得桂則枯，且又味辛屬金，故善平肝木，治肝氣橫恣多怒，若肝有熱者，可以龍膽草、芍藥諸藥佐之。《神農本草經》謂其為諸藥之先聘通使，蓋因其香竄之氣內而臟腑筋骨，外而經絡腠理，倏忽之間莫不周遍，故諸藥不通透達之處，有肉桂引之，則莫不透達也。 【藥論】 1．論肉桂補火溫陽，調氣和血之功 ①張梓：“桂，導引陽氣，調和營衛之氣，只是辛熱助氣上行陽道。血為營，氣為衛，營衛不相合諧，桂能導引陽氣宣通血脈，使氣血同行。《局方》十全大補湯用四君子和黃耆補氣、四物湯補血，另加桂者，是要其調和營衛之氣，使四君子、四物湯皆得以成補益之功也。”（《藥性類明》） ②李時珍：“肉桂下行，益火之原，此東垣所謂腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通其氣者也。《圣惠方》言，桂心入心，引血化汗、化膿，蓋手少陰君火，厥陰相火，與命門同氣者也。《別錄》云，桂通血脈是矣。”（《綱目》）③倪朱謨：“肉桂，治沉寒痼冷之藥也。凡元虛不足而亡陽厥逆，或心腹腰痛而嘔吐泄瀉，或心腎久虛而痼冷怯寒，或奔豚寒疝而攻沖欲死，或胃寒出蛔而心膈滿脹，或氣血冷凝而經脈阻遏，假此厚味甘辛大熱，下行走里之物，壯命門之陽，植心腎之氣，宣導百藥，無所畏避，使陽長則陰自消，而前諸證自退矣。”（《本草匯言》）④郭佩蘭：“肉桂，散寒邪而利氣，下行而補腎，能導火歸原以通其氣；達子宮而破血墮胎，其性慓悍，能走能守之劑也。若客寒犯腎經，亦能沖達而和血氣，脈遲在所必用。其逐瘀，治疝，消癰有功者，蓋血雖陰類，用之者必借此陽和耳。”（《本草匯》）⑤張錫純：“肉桂，味辛而甘，氣香而竄，性大熱純陽。為其樹身近下之皮，故性能下達，暖丹田，壯元陽，補相火。其色紫赤，又善補助君火，溫通經脈，治周身血脈因寒而痹，故治關節腰肢疼痛及瘡家白疽。”（《衷中參西錄》）⑥沈文彬：“補腎臟之元陽而厥寒陡息，溫胃家之虛冷而泄瀉遂寧，結氣逆氣能除，心痛脅痛可療，泛上之浮陽藉斯從治，郁滯之水府仗以宣通。”（《藥論》） 2．論肉桂抑肝扶脾 ①李時珍：“曾世榮言，小兒驚風及泄瀉，并宜用五苓散以瀉丙火，滲土濕，內有桂能抑肝風而扶脾土。又《醫余錄》云，有人患赤眼腫痛，脾虛不能飲食，肝脈盛，脾脈弱，用涼藥治肝則愈虛，用暖藥治脾則肝愈盛，但于溫平藥中倍加肉桂，殺肝而益脾，故一治兩得之。《傳》云，木得桂而枯，是也。此皆與《別錄》桂利肝肺氣，牡桂治脅痛脅風之義相符。”（《綱目》） ②張景岳：“桂，善平肝木之陰邪，而不知善助肝膽之陽氣，惟其味甘，故最補脾土，凡肝邪克土而無火者，用此極妙。”（《本草正》） 3．論肉桂為諸藥之使引 張錫純：“《本經》謂其為諸藥之先聘通使，蓋因其香竄之氣，內而臟腑筋骨，外而經絡腠理，倏忽之間莫不周遍，故諸藥不能透達之處，有肉桂引之，則莫不透達也。”（《衷中參西錄》） 4．論肉桂與桂枝功效之差異 ①賀岳：“桂心入二三分于補陰藥中，則能行地黃之滯而補腎，由其味辛屬肺而能生腎水，性溫行血而能通凝滯也。能通血之凝滯其能補腎也必矣。在中次厚者曰官桂，由桂多品而取其品之高也，主中焦有寒。在上薄者俗曰薄桂，走肩臂而行肢節之凝滯，故肩臂引經多用之。其在嫩枝之最薄者曰桂枝，傷寒、傷風之有寒者宜用之，以微解表也，非固表也，惟有汗者表虛而邪微，故用此氣薄辛甘之劑以輕散之，豈有辛甘之劑能固表哉，《衍義補遺》辨之明矣。”（《本草要略》）②黃元御：“肉桂本系樹皮，亦主走表，但重厚內行，所走者表中之里，究其力量所至，直達臟腑，與桂枝專走經絡者不同。”（《玉楸藥解》） (責任編輯：Doctor001) |
