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射干《青陽客棧》(4)

時間:2015-10-22 23:05來源:未知 作者:Doctor001 點擊:
喉中水雞聲,比之喉痹咽痛不得消息,同乎否耶?蓋氣必因痹而阻,喉中必由阻而有聲,且其聲不他似獨似水雞,則決可知為氣與水阻矣。氣與水阻之候,其正治在小青龍,特無表證,而又不腫,故以射干紫菀款冬花大棗,易
  喉中水雞聲,比之喉痹咽痛不得消息,同乎否耶?蓋氣必因痹而阻,喉中必由阻而有聲,且其聲不他似獨似水雞,則決可知為氣與水阻矣。氣與水阻之候,其正治在小青龍,特無表證,而又不腫,故以射干紫菀款冬花大棗,易桂枝芍藥甘草,俾散為和,以收為降,雖紫菀款冬大擅其功,然號無邪而實有飲,謂涉虛尚屬實,終不能不仗射干降氣開結之猛力,故其名獨冠一方之首是亦可悟射干與麻黃合而名方之義矣。善夫徐忠可曰:肺痿有咳有涎沫,無上氣喘逆,則凡遇上氣喘逆及有臭痰者肺癰,無臭痰只水雞聲者為火性上行,火聚于上,氣吸于下,勢不容已,上氣水聲亦此理耳。此非瀉肺,何以愈之,故治此病以加射干開結下水為上也。
  《本草新編》:射干,味苦,氣平,微溫,陰中陽也,無毒。入肺、肝、脾三經。散結氣,平癰毒,逐瘀血,通月經,止喉痹氣痛,祛口熱臭穢,化濕痰、濕熱,平風邪作喘殊效,仍治胸滿氣脹,咳嗽氣結。此物治外感風火濕熱痰癥,可以為君,但可暫用,而不可久用者也。久用止可為佐使矣。
  或問射干治外感痰喘,喉中作水雞聲者,必用射干湯治之,是射干必用之需明矣。但云可暫用而不可久用者,何也?夫喘癥,未必有不傷氣者,肺氣為邪之所傷,風痰隨挾之而上沖。射干入肺,而能散氣中之結,故風痰遇之而消。但有結則散結,無結則散氣。肺氣前為風痰所傷,復為射干所損,勢必實喘而變為虛喘矣也。人不悟其故,以為從前射于之能定喘也,更用射干治之,不益傷肺氣乎?此予所以謂可暫用,而不可久用也。推之他病,何獨不然矣。
  《本草分經》:苦,寒。瀉實火,因而散血消腫,能化心脾老血,肝肺積痰,解毒,治喉痹咽痛。虛者忌用。 
【藥論】
  1.論射干降厥陰相火 李時珍:“射干能降火,故古方治喉痹咽痛為要藥。孫真人《千金方》治喉痹有烏翣膏;張仲景《金匱玉函》方治咳而上氣,喉中作水雞聲,有射干麻黃湯;又治瘧母鱉甲煎丸,亦用烏扇燒過,皆取其降厥陰相火也。火降則血散腫消,而痰結自解,癥瘕自除矣。”(《綱目》) 
  2.論射干消痰、泄熱、散結 ①繆希雍:“射干,苦能下泄,故善降;兼辛,故善散。故主咳逆上氣,喉痹咽痛,不得消息,散結氣、胸中邪逆。既降且散,蓋以微寒,故主食飲大熱。《別錄》又主老血在心脾間,咳唾言語氣臭,散胸中熱氣,甄權主疰氣,消瘀血,主女人月閉,《日華子》主消痰破癥結、胸膈滿,腹脹氣喘痃癖;寇宗奭主肺氣喉痹為佳,潔古主胃中癰瘡,皆此意也。丹溪主行太陰、厥陰之積痰,使結核自消甚捷;又治足厥陰濕氣下流,因疲勞而發為便毒,悉取其泄熱散結之力耳。”(《本草經疏》)②黃宮繡:“射干辛苦微寒,瀉火解毒,散血消痰,然究毒之所胎,血之所聚,痰之所積,又皆因火結聚而成。射干苦能降火,寒能勝熱兼因辛味上散,俾火降熱除,而血與痰與毒,無不因之而平矣。是以喉痹咽痛,結核疝瘕,便毒瘧母等癥,因于老血結于心脾,痰涎積于太陰、厥陰者,無不可以調治。”(《本草求真》) ③張山雷:“射干苦降而能開泄頑痰、瘀血,散結定逆,其功頗多,故《別錄》謂為微溫,石頑加以辛字,然熱痰寒飲,喘逆上氣,皆能治之。則皆以苦降為主,固不必恃其為溫,且射干之主治,雖似不一,實則降逆開痰,破結泄熱二語,足以概之。所以韓保升謂之微寒,而瀕湖、景岳又徑以為寒,究之下氣通滯,亦不系乎寒涼。《本經》苦平,最是至當不易,其所列之主治,則開泄定逆而已,至《名醫別錄》則增益破瘀一層,其主咳唾、言語氣臭,亦肺胃蘊熱之病也。甄權稱其消瘀血通婦女月閉;《日華》謂其消瘀破癥結痃癖,胸膈滿,腹脹,張潔古謂其去胃中癰瘡;丹溪稱其利積痰疝毒,治結核;瀕湖稱其降實火,利大腸,治瘧母;陶弘景謂苦酒磨涂,可消腫毒;石頑謂散結降氣,為咽喉腫痛要藥,能降相火,火息則血散腫消,而痰結自解,簡而言之,開通泄降四字盡之矣。”(《本草正義》) 
  3.論射干治痰喘之宜忌 陳士鐸:“射干,化濕痰濕熱,平風邪作喘殊效,仍治胸滿氣脹,咳嗽氣結,此物治風火濕熱,可以為君,但可暫用,而不可久用者也。久用只可為使矣。喘癥未有不傷氣者,肺氣為邪所傷,風痰隨挾之而上沖,射干入肺而能散氣中之結,故風痰即消。但有結則散結,無結則散氣,必變為虛喘矣。”(《本草新編》)
(責任編輯:Doctor001)
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