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【標(biāo)題】 麝香《中藥學(xué)7版》 【名稱】 麝香 【拼音】 Shexiang 【出處】 《神農(nóng)本草經(jīng)》 【概述】 為鹿科動物林麝Moschus berezovskii Flerov、馬麝M．sifanicus Przewalski或原麝M．moschiferus Linnaeus成熟雄體香囊中的干燥分泌物。主產(chǎn)四川、西藏、云南、陜西、甘肅、內(nèi)蒙古等地。野生麝多在冬季至次春獵取，獵取后，割取香囊，陰干，習(xí)稱“毛殼麝香”，用時剖開香囊，除去囊殼，稱“麝香仁”，其中呈顆粒狀者稱“當(dāng)門子”。人工馴養(yǎng)麝多直接從香囊中取出麝香仁，陰干。本品應(yīng)密閉，避光貯存。 【性味歸經(jīng)】 辛，溫。歸心、脾經(jīng)。 【功效】 開竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛。 【應(yīng)用】 1.閉證神昏。麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚烈，有很強(qiáng)的開竅通閉、辟穢化濁作用，為醒神回蘇之要藥。可用于各種原因所致之閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效。用治溫病熱陷心包，痰熱蒙蔽心竅，小兒驚風(fēng)及中風(fēng)痰厥等熱閉神昏，常配伍牛黃、冰片、朱砂等，組成涼開之劑，如安宮牛黃丸（《溫病條辨》）、至寶丹（《和劑局方》）等；因其性溫，故寒閉證尤宜，治中風(fēng)卒昏，中惡胸腹?jié)M痛等寒濁或痰濕阻閉氣機(jī)，蒙蔽神明之寒閉神昏，常配伍蘇合香、檀香、安息香等藥，組成溫開之劑，如蘇合香丸（《和劑局方》）。 2.瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。本品辛香行散，有良好的活血散結(jié)，消腫止痛作用，用治上述諸癥，內(nèi)服、外用均有良效。用治瘡瘍腫毒，常與雄黃、乳香、沒藥同用，如醒消丸（《外科全生集》），也可與牛黃、乳香、沒藥同用，如牛黃醒消丸（《外科全生集》）；用治咽喉腫痛，可與牛黃、蟾酥、珍珠等配伍，如六神丸（《中藥制劑手冊》）。 3.血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹。本品辛香，開通走竄，可行血中之瘀滯，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，而具活血通經(jīng)、止痛之效。用治血瘀經(jīng)閉證，常與丹參、桃仁、紅花、川芎等藥同用；若癥瘕痞塊等血瘀重證，可與水蛭、虻蟲、三棱等配伍，如化癥回生丹（《溫病條辨》）；本品開心脈，祛瘀滯，為治心腹暴痛之佳品，常配伍木香、桃仁等，如麝香湯（《圣濟(jì)總錄》）；治偏正頭痛，日久不愈者，常與赤芍、川芎、桃仁等合用，如通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）；麝香又為傷科要藥，善于活血祛瘀、消腫止痛，治跌仆腫痛、骨折扭挫，不論內(nèi)服，外用均有良效，常與乳香、沒藥、紅花等配伍，如七厘散（《良方集腋》）、八厘散（《醫(yī)宗金鑒》）；用治風(fēng)寒濕痹證疼痛，頑固不愈者，可與獨(dú)活、威靈仙、桑寄生等同用。 4.難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。本品活血通經(jīng)，辛香走竄，力達(dá)胞宮，有催生下胎之效。治難產(chǎn)、死胎等，常與肉桂配伍，如香桂散（《張氏醫(yī)通》）；亦有以本品與豬牙皂、天花粉同用，蔥汁為丸，外用取效，如墮胎丸（《河北醫(yī)藥集錦》）。 【注意】 孕婦禁用。 【用法用量】 入丸、散，每次0．03～0．1g。外用適量。不宜入煎劑。 【臨床研究】 1.化學(xué)成分：麝香所含成分主要有：麝香大環(huán)化合物如麝香酮等，甾族化合物如睪丸酮、雌二醇、膽甾醇，多種氨基酸如天門冬氨酸、絲氨酸，以及無機(jī)鹽和其他成分如尿囊素、蛋白激酶激活劑等。 2.藥理作用：麝香對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是雙向性的，小劑量興奮，大劑量則抑制，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的耐缺氧能力，改善腦循環(huán)；麝香具有明顯的強(qiáng)心作用，能興奮心臟，增加心臟收縮振幅，增強(qiáng)心肌功能；麝香對由于血栓引起的缺血性心臟障礙有預(yù)防和治療作用；麝香有一定的抗炎作用，其抗炎作用與氫化可的松相似；麝香對子宮有明顯興奮、增強(qiáng)宮縮作用，尤對在體妊娠子宮更為敏感，對非妊娠子宮的興奮發(fā)生較慢，但作用持久，麝香酮能明顯增加子宮收縮頻率和強(qiáng)度，并有抗著床和抗早孕作用，且隨孕期延長，抗孕作用更趨顯著；本品對人體腫瘤細(xì)胞有抑制作用，濃度大則作用強(qiáng)，對小鼠艾氏腹水癌細(xì)胞和肉瘤S180細(xì)胞有殺滅作用。 3.臨床研究： 以人工麝香含片（每片相當(dāng)于麝香4.5mg）于心絞痛發(fā)作或有發(fā)作先兆時含l～2片，大多數(shù)用藥后5～10分鐘見效（中草藥動態(tài)，1977，2：7）；或用麝香、豬牙皂、白芷等制成麝香心絞痛膏，每次2張，分別貼于心前區(qū)痛處及心俞穴，治療冠心病（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988，7：409）有良效；復(fù)方麝香注射液腧穴注射，治療小兒腦性癱瘓，總有效率為84.9％（遼寧中醫(yī)雜志，1993，11：15）；麝香注射液穴注配合高壓氧治療腦病后中樞性意識障礙及失語，治療33例，有效率93.9％（現(xiàn)代康復(fù)，2001，5：118）；用麝香酮含片(1.5mg)，個體病情嚴(yán)重者加用合成麝香酮注射劑lmg，治療血管性頭痛25例，總有效率為80％（中成藥研究，1987，5：23）；單用麝香研細(xì)，少許生理鹽水調(diào)后外敷，治療皮膚壞死性潰瘍，一般用藥5～10次痊愈（廣東醫(yī)學(xué)，1994，6：422）；石門穴位和臀部肌內(nèi)注射麝香注射液（每ml含生藥25mg）2ml、芫花注射液（每ml含生藥2.5mg）1ml混合液，用于婦女避孕，實(shí)驗(yàn)觀察200例，總有效率83％（四川中醫(yī)，1990，3：45）；另外有單用麝香研細(xì)，生理鹽水調(diào)后外敷，治療皮膚壞死性潰瘍（廣東醫(yī)學(xué)，1994，6：422），以麝香穴敷（神闕穴）為主治療外傷并發(fā)腸麻痹（現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，2：155），火針焠刺麝香后針刺治療肩周炎（新中醫(yī)，2001，4：43），用麝香酮含片(1.5mg)，治療血管性頭痛（中成藥研究，1987，5：23）等。 4.不良反應(yīng)：麝香和麝香酮毒性都很小。但有報道麝香中毒致急性腎功能衰竭2例(中華腎臟病雜志，1994，1：8)；另有麝香膏劑外用致過敏的報道（中華皮膚科雜志，1986，6：362）。 【參考文獻(xiàn)】 1.《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主辟惡氣……溫瘧，蠱毒、癇至，去三蟲。” 2.《名醫(yī)別錄》：“中惡，心腹暴痛脹急，痞滿，風(fēng)毒，婦人產(chǎn)難，墮胎，去面黽，目中膚翳。” 3.《本草綱目》：“通諸竅，開經(jīng)絡(luò)，透肌骨，解酒毒，消瓜果食積，治中風(fēng)、中氣、中惡、痰厥、積聚癥瘕。”“蓋麝走竄，能通諸竅之不利，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，若諸風(fēng)、諸氣、諸血、諸痛，驚癇、癥瘕諸病，經(jīng)絡(luò)壅閉，孔竅不利者，安得不用為引導(dǎo)以開之通之耶？非不可用也，但不可過耳”。 【附注】 近代研究從靈貓科動物小靈貓Viverricula indica Desmarest．、大靈貓Viverra zibetha L．的香囊中采取靈貓香，從倉鼠科動物成齡雄性麝鼠Ondatra zibetha L．的香囊中采取麝鼠香，它們具有與麝香相似的化學(xué)成分及功效，可用來代替麝香外用或內(nèi)服。另外，人工麝香有與天然麝香基本相似的療效，現(xiàn)已廣泛用于臨床，代替天然麝香，彌補(bǔ)藥源的不足。 【錄自】 《中藥學(xué)7版》 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
