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【標題】 斑蝥《中藥學7版》 【名稱】 斑蝥 【拼音】 Banmao 【出處】 《神農本草經》 【概述】 為芫青科昆蟲南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黃黑小斑蝥M.cichorii Linnaeus的全體。全國大部分地區均有，主產于遼寧、河南、廣西、江蘇等地。夏、秋二季于清晨露水未干時捕捉。悶死或燙死，去頭、足、翅，曬干生用或與糯米同炒至黃黑色，去米，研末用。 【性味歸經】 辛，熱。有大毒。歸肝、腎、胃經。 【功效】 破血逐瘀，散結消癥，攻毒蝕瘡。 【應用】 1.癥瘕、經閉。本品辛行溫通而入血分，能破血通經，消癥散結。唱用治療血瘀經閉，可配伍桃仁、大黃藥用，如斑蝥通經丸（《濟陰綱目》）；近人用治多種癌腫，尤以肝癌為優，可用斑蝥1—3只置雞蛋內煮食。 2.癰疽惡瘡，頑癬，瘰疬等。本品為辛散有毒之品，外用有以毒攻毒，消腫散結之功。治癰疽腫硬不破，《仁齋直指方》用本品研末，和蒜搗膏貼之，可攻毒拔膿；治頑癬，《外臺秘要》以本品微炒研末，蜂蜜調敷；治瘰疬、瘺瘡，配白礬、白砒、青黛等，研末外摻，如生肌干膿散（《證治準繩》）。 此外，本品外敷，有發泡作用，可作發泡療法以治多種疾病，如面癱、風濕痹痛等。 【注意】 本品有大毒，內服宜慎，應嚴格掌握劑量，體弱忌用，孕婦禁用。外用對皮膚、粘膜有很強的刺激作用，能引起皮膚發紅、灼熱、起泡，甚至腐爛，故不宜久敷和大面積使用。 【用法用量】 內服多入丸、散，0.03—0.06。外用適量，研末敷貼，或酒、醋浸涂，或作發泡用。內服需以糯米同炒，或配青黛、丹參以緩其毒。 【臨床研究】 1.化學成分：主要含有斑蝥素，此外還含有油脂、蟻酸、色素等。 2.藥理作用：斑蝥素有抗癌作用，尤其對小鼠腹水型肝癌及網狀細胞肉瘤有抑制作用，它能抑制癌細胞蛋白質的合成，從而抑制其生長分化。斑蝥素的各種衍生物能刺激骨髓而有升高白細胞的作用；斑蝥素還有免疫增強作用、抗病毒、抗菌作用以及促雌激素樣作用。斑蝥丹灸對家兔實驗踝關節炎有明顯消腫作用。此外，斑蝥素可刺激人和動物皮膚發紅起泡。 3.臨床研究： 用斑蝥素糖衣片（每片含斑蝥素0.25mg），治療原發性肝癌，每服1—2片，日3次，飯后口服，服藥期間多喝濃茶或開水，同時配以化療或放療。共治療300余例，總有效率為65%（中華醫學雜志，1975，（7）：503）。用脂溶性斑蝥素片（含斑蝥素0.1mg，食用植物油20mg）每日口服o.o2mg/kg或者用萬分之一斑蝥素油紗外敷肝區，1—2日更換一次。治療甲型肝炎100例（黃疸和非黃疸型各半），用藥后2—5天癥狀消失者占70%，其余30%在6—8天內癥狀消失。用藥14—20天肝功能轉為正常者65%，其余35%于21—30天轉為正常。（自然科學，1980，3（6）：458）。用斑蝥、巴豆各一份，研成細末，凈水調敷患側下關、太陽、四白、迎香或面神經運動點，治療38例周圍性面癱，結果痊愈30例，顯效4例，好轉1例，無效2例（中國康復醫學雜志，1987，（3）：130）。另有用斑蝥治療痛經、神經性皮炎，風濕痛，過敏性鼻炎，氣管炎，尋常疣，甲溝炎等。 4.不良反應：斑蝥素的毒性最大，斑蝥酸鈉次之，羥基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。急慢性毒性研究結果表明，腎臟對斑蝥素的敏感性很高，無論灌胃或腹腔注射給藥，均可引起腎臟功能障礙。犬和小鼠還可以發生肝細胞濁腫、壞死及脂肪變，心肌濁腫及肺瘀血等。 正常人口服斑蝥的中毒劑量為0.6g，致死量為 1.3—3g。中毒表現為消化道、泌尿系統及中樞神經系統癥狀，如口腔燒灼感、口渴、吞咽困難、舌腫脹起跑、氣喘、多涎、惡心、嘔吐、胃出血、腸絞痛，尿急、尿頻、蛋白尿、管型、血尿、排尿困難以及頭痛、頭暈、高熱、休克等。斑蝥素對人的致死量為30mg。 【參考文獻】 1.《神農本草經》：“主寒熱、鬼疰蠱毒、鼠瘺、惡瘡疽，蝕死肌，破石癃。” 2.《藥性論》：“治瘰疬，通利水道。” 3.《本草綱目》：“斑蝥專主走下竅，直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可擋。” 【錄自】 《中藥學7版》 (責任編輯：Doctor001) |
