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【標題】 水蛭《中藥學7版》 【名稱】 水蛭 【拼音】 Shuizhi 【出處】 《神農本草經》 【概述】 為水蛭科動物螞蟥Whitemania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponia Whitman及柳葉螞蟥W.acranulata Whitman的干燥體。全國大部分地區均有出產，多屬野生.夏秋季捕捉。捕捉后洗凈，用沸水燙死，切段曬干或低溫干燥，生用，或用滑石粉燙后用。 【性味歸經】 咸、苦，平。有小毒。歸肝經。 【功效】 破血通經，逐瘀消癥 【應用】 1.血瘀經閉，癥瘕積聚。本品咸苦入血，破血逐瘀力強，主要用于血滯經閉，癥瘕積聚等證。常與虻蟲相須為用，也常配三棱、莪術、桃仁、紅花等藥用，如抵當湯（《傷寒論》）；若兼體虛者，可配人參、當歸等補益氣血藥，如化癥回生丹（《溫病條辨》）。 2.跌打損傷，心腹疼痛。取本品的破血逐瘀之功，亦常用于跌打損傷，可配蘇木、自然銅等藥用，如接骨火龍丹（《普濟方》）。治瘀血內阻，心腹疼痛，大便不通，則配伍大黃、牽牛子，如奪命散（《濟生方》）。 【注意】 孕婦及月經過多者忌用。 【用法用量】 煎服，1．5～3g；研末服，0.3—0.5g。以入丸、散或研末服為宜。或以鮮活者放置于瘀腫局部吸血消瘀。 【臨床研究】 1.化學成分：主要含蛋白質。唾液中含有水蛭素，還含有肝素、抗血栓素及組織胺樣物質。 2.藥理作用：水蛭水煎劑有強抗凝血作用，能顯著延長纖維蛋白的凝聚時間，水蛭提取物、水蛭素對血小板聚集有明顯的抑制作用，抑制大鼠體內血栓形成，對彌漫性血管內凝血有很好的治療作用。水蛭煎劑能改善血液流變學。能降血脂，消退動脈粥樣硬化斑塊，增加心肌營養性血流量，對抗垂體后葉素引起的心率失常或明顯的T波、ST段的變化。促進腦血腫吸收，減輕周圍腦組織炎癥反應及水腫，緩解顱內壓升高，改善局部血循環，保護腦組織免遭破壞。對皮下血腫也有明顯抑制作用。水蛭水煎劑對腎缺血有明顯保護作用，能降低血清尿素氮、肌酐水平，對升高的血清腫瘤壞死因子有明顯的降低作用。水蛭素對腫瘤細胞也有抑制作用。此外，水蛭水煎劑尚有終止妊娠的作用。 3.臨床研究： 水蛭片（每片含生藥0.75g），每次2—4片，日3次，治療冠心病、心絞痛100例。結果：顯效34例，改善56例，無效9例，惡化1例。其中心電圖恢復正常15例，改善44例，無效37例（天津醫藥，1980，（4）：238）。生水蛭粉裝膠囊（每粒含生藥0.25g ）治療高脂血癥150例,每次4粒，日3次，飯后服，4周為1療程。結果血清膽固醇平均由5.398±1.084mmol/L降為 4.953±0.923mmol/L(p<0.01);血清甘油三脂平均由 2.214±0.902mmol/L降為1.612±0.601mm0l/L（北京中醫，1989，（1）：21）。水蛭口服液（每10ml含生藥3g），治療腦梗塞50例。結果：痊愈10例，顯效28例，有效11例，總有效率為98%（江蘇中醫雜志，1987，8（4）：11）。另有用水蛭治療偏癱、肺心病、支氣管哮喘、肝硬化、腎病、真性紅細胞增多癥以及一些男科疾病。 4.不良反應：妊娠7—11日小鼠每日灌服水蛭煎劑0.5、1.0g/kg，均可使胎鼠體重下降，有明顯致崎作用，死胎和吸收胎比例升高，墮胎作用顯著。 【參考文獻】 1.《神農本草經》：”主逐惡血，瘀血，月閉，破血逐瘀，無子，利水道。” 2.《別錄》：“墮胎。” 3.《本草衍義》：“治折傷。” 【錄自】 《中藥學7版》 (責任編輯：Doctor001) |
