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3.抗早孕作用：40%水蛭水煎劑2.5～3.0g/kg皮下注射，連續(xù)2天，對(duì)小鼠各個(gè)時(shí)期的妊娠包括著床和早、中晚期都有終止妊娠作用，但對(duì)早期妊娠作用最好；若以外源性孕酮與水蛭同時(shí)注射，則可對(duì)抗水蛭的抗早孕作用。 【采收加工】 9～10月捕捉。可用一個(gè)絲瓜絡(luò)或扎一把草束，浸上動(dòng)物血，晾干后放入水中誘捕，2～3小時(shí)后提出，抖下水蛭，揀大去小，反復(fù)多次即可將池中大部分成蛭捕盡。捕后將水蛭洗凈，用石灰或白酒將其悶死，或用沸水燙死，曬干或低溫干燥。 【炮制】 1.水蛭 取水蛭，洗凈，切段，曬干。 2.滑石粉燙水蛭 取滑石粉置鍋內(nèi)，加熱炒至靈活狀態(tài)時(shí)，投入水蛭段，勤加翻動(dòng)，拌妙至微鼓起，呈黃棕色時(shí)取出，篩去滑石粉，放涼。水蛭每100kg，用滑石粉40kg。 【性狀】 1.螞蟥 扁平紡錘形，略彎曲，長(zhǎng)4～10cm，最寬處0.8～2cm，全體有多數(shù)環(huán)節(jié)。前吸盤不顯著，后吸盤較大；背部稍隆起，黑棕色，有黑色斑點(diǎn)排成5條縱線；腹面平坦，棕黃色。質(zhì)脆易斷，斷面有光澤，似膠樣。氣微腥。 2.水蛭 扁長(zhǎng)圓柱形，體多彎曲扭轉(zhuǎn)，長(zhǎng)2～5cm，寬2～3mm。 3.柳葉螞蟥 狹長(zhǎng)而扁，長(zhǎng)5～12cm，寬1～5mm。飲片性狀：本品為不規(guī)則小段，長(zhǎng)約10～15mm，扁平，有環(huán)紋，背部呈褐色，腹部黃棕色，質(zhì)韌，有腥氣。滑石粉妙后呈淡黃色或黃 棕色，微鼓起，質(zhì)酥脆，易碎。氣微腥，味咸苦。 【食療】 1.水蛭散 【附方】 1.治婦人經(jīng)水不利下，亦治男子膀胱滿急有瘀血者 （《金匱要略》抵當(dāng)湯） 2.治月經(jīng)不行，或產(chǎn)后惡露，臍腹作痛 （《婦人良方》地黃通經(jīng)丸） 3.治婦女經(jīng)閉不行或產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)為癥瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來 （《衷中參西錄》理沖丸） 4.治漏下去血不止 水蛭治下篩，酒服一錢許，日二，惡血消即愈。（《千金要方》） 5.治折傷 水蛭，新瓦上焙干，為細(xì)末，熱酒調(diào)下一錢，食頃，痛止，更一服，痛止。便將折骨藥封，以物夾定之。（《經(jīng)驗(yàn)方》） 6.治金瘡，打損及高墜下、木石所壓，內(nèi)損瘀血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死 （《濟(jì)生方》奪命散） 7.治傷骨損折疼痛 （《普濟(jì)方》接骨如神散） 8.治男婦走注疼痛，麻木困弱 水蛭半兩（糯米內(nèi)炒熟），麝香二錢半（另研）。上為細(xì)末。每服一錢，以溫酒調(diào)下，不拘時(shí)，日進(jìn)二服。（《證治準(zhǔn)繩》） 9.治發(fā)背，初作赤腫 取（活）水蛭置腫上，令飲血。（水蛭吸血后腹）脹自落，以新水養(yǎng)之即活。（《百一選方》） 10.治小兒丹毒 （《片玉心書》蜞針法） 【成藥】 1.血栓解片 2.水蛭注射液（Ⅰ） 3.水蛭注射液（Ⅱ） 【臨床研究】 1.治療高脂血癥 用生水蛭粉裝入膠囊，每粒0.25g，每次4粒，每日3次，飯后服，連服1個(gè)月評(píng)定療效。治療高脂血癥150例，男122例，女28例，平均年齡61.5歲。治療結(jié)果：血清膽固醇服藥前于均為5.398±1.084mmol／L（207.64±41.7mg／dl），服藥后為4 .953±0. 923mmol／L（190.5±25.5mg／dl）；甘油三酯含量服藥前平均為2.214±0.902mmol／L（201 .3±82.0mg／d1），服藥后為.1.612±0 .601mmol ／L（146 .5±54.6mg／d1）。其中14例作船帆酶原時(shí)間測(cè)定，治療前均在正常范圍（12～14秒）。服水蛭1個(gè)月后，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)為14～ 19秒者21例，13秒者3例。治療過程中未見皮下出血等副作用[1）。又有用生蛭粉每晚服3～5g，30日為1療程。治療高脂血癥25例，其中使 用l療程20例，2療程4例，4療程1例。療效統(tǒng)計(jì)：膽固醇平均下降0 .604mmol／L（23 .24mg％），甘油三酯平均下降1 .590mmol/L（144.52mg ％），β脂蛋白平均下降4 .506mmol／L（173 .3mg％）[2） 2.治療血小板聚集率升高的心腦血管病 選擇均經(jīng)血小板聚集儀檢查血小板聚集率重度升高（>80％）的心腦血管病患者60例，年齡最大78歲，最小44歲，平均59.4歲。其中冠心病19例，腦梗塞33例，短暫腦缺血發(fā)作11例，高血壓42例（部分病人存在兩個(gè)以上診斷），中醫(yī) 辨證屬血癡證范疇。將患者隨機(jī)分成水蛭治療組和阿司匹林對(duì)照組，各30例。兩組間病種分布相當(dāng)，平均年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療方 法：水蛭治療組：取自然干燥水蛭研為細(xì)末，裝入空心膠囊，每次2.5g,每日2次，服30日。阿司匹林對(duì)照組：腸溶阿司匹林片，每次0. 3g，每日3次，服30日。兩組病例服藥期間禁用其他藥物，30日后復(fù)查血小板聚集率和心腦血管病臨床表現(xiàn)。結(jié)果：水蛭治療組，血小板 聚集率降至正常20例，顯效7例，無效3例。阿司匹林對(duì)照組，血小板聚集率降降至正常14例，顯效12例，無效4例。水蛭治療組心腦血管 癥狀、體征改善19例，無明顯變化9例，癥狀、體征加重2例，未見其他不良反應(yīng)。阿司匹林對(duì)照組癥狀、體征改善12例，無明顯變化12 例，癥狀、體征加重6例，其小4例服藥時(shí)有消化道不良反應(yīng)及／或大便潛血陽性。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)降低血小板聚集率至正常，兩組間 差異顯著（P<0.05）。對(duì)心腦血管病癥狀、體征的改善，水蛭組較阿斯匹林組為佳，且無副作用[3）。 3.治療腦血管意外 ①水蛭液（每lOml含生小水蛭3g）每服lOml，每日3次，用藥4周后評(píng)定療效。治療急性腦出血29例，明顯好轉(zhuǎn)（上肢能抬起活動(dòng)，下肢能獨(dú)立行走，生活自理）2l例；顯效（意識(shí)恢復(fù)正常，言悟肌力部分恢復(fù)）5例；無效3例，總有效率90％。肌力0～1級(jí)11 例.明顯好轉(zhuǎn)3例，顯效5例，無效3例；肌力2級(jí)1例，明顯好轉(zhuǎn)；肌力3～4級(jí)14例，均明顯好轉(zhuǎn)。意識(shí)障礙2例，皆明顯好轉(zhuǎn)[4）。②用水 蛭粉劑或水劑治療腦出血顱內(nèi)血腫48例，每次服量相當(dāng)于水蛭生藥3g，每日3次。其中急性合并有腦水腫高顱內(nèi)壓者25例，加用20％甘露 醇250ml，每日2次，持續(xù)用藥5—14日不等；合并呼吸系統(tǒng)感染者26例并用抗生素；有10例并用降壓藥。服藥30日后統(tǒng)計(jì)療效：痊愈（神經(jīng) 系統(tǒng)癥狀和體征基本消失，癱瘓肢體肌力達(dá)5級(jí)，生活自理，CT檢血腫吸收）16例；顯效（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征大部消失，癱瘓肢體肌力達(dá)4 級(jí)，生活部分自理，CT檢查血腫吸收，病灶周圍見低密度影）20例；好轉(zhuǎn)（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征好轉(zhuǎn)，但不能獨(dú)立行走，生活不能自理， CT檢查血腫大部吸收，病灶區(qū)可見低密影）8例；死亡4例，死亡病例中有2例經(jīng)CT檢查1例殼核血腫大小為3.5cmx4cmx 5cm,另1例左頂枕葉 血腫為4cmx 4.5cmx5cm；另2例因病情重，末做CT檢查。水本組有效率91.7％，痊愈加顯效者36例，占75％[5）。③每服生水蛭粉3g， 每日3次，服藥期間除用維生素B、C外，未用其他藥物，第5周評(píng)定療效。治療腦血栓20例，其中高血壓患者9例；右側(cè)偏癱13例，左側(cè)偏 癱7例；言語障礙者15例。全部病例意識(shí)清楚。治療后，明顯好轉(zhuǎn)（肌力3級(jí)以上，能步行，生活可以自理）17例，好轉(zhuǎn)（肌力有所恢復(fù)，但 生活尚不能自理1例，無效2例，明顯好轉(zhuǎn)者平均治療時(shí)間21日。服藥期間末發(fā)現(xiàn)任何副作用[6）。④每服水蛭液10mL（含量同前），每日3 次，30日為l療程，3個(gè)療程評(píng)定療效。治療腦梗死50例，其中急性卒中型31例、漸起進(jìn)展型19例；偏癱40例，單癱10例；言語障礙40例。結(jié)果：痊愈（偏癱肢體基本恢復(fù)，肌力達(dá)4級(jí)以上，生活自理）10例；顯效（癱肢明顯恢復(fù)，肌力達(dá)3～4級(jí)）28例；有效（癱肢有所恢復(fù)，生活 不能自理）ll例；無效1例。腦血流圖復(fù)查腦血容量改善者占87％。頭顱CT掃描顯示好轉(zhuǎn)率66.5％（其中恢復(fù)正常14.2％），血脂恢復(fù)正常 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
