英國一家倉庫里儲存了大量的達菲。這種藥物能抗擊甲型H1N1流感病毒，但科學家們擔心病毒很快會形成抗藥性。（圖片提供：《科學》)

在甲型H1N1流感病毒肆虐全球之際，人類該如何應對？最新出版的《科學》雜志發表文章指出，在甲型H1N1流感疫苗數月內無望問世的情況下，兩種抗病毒藥物達菲（Tamiflu）和瑞樂沙（Relenza）是目前遏制甲型H1N1流感病毒的最好選擇。但是在世界范圍內，這兩種藥物的儲存量太少，不足以在流感大暴發的情況下為每個人提供保護；而健康官員們則擔心這種病毒可能會對這些藥物產生抗藥性。

達菲是瑞士羅氏公司生產的抗病毒藥物，瑞樂沙則是由葛蘭素史克公司生產的抗病毒藥物。4月28日，美國疾病預防和控制中心（CDC）表示，試驗顯示，這兩種抗病毒藥物對甲型H1N1流感具有療效。CDC測試了13位甲型H1N1流感患者的病毒樣本對抗病毒藥物的反應，結果顯示，達菲和瑞樂沙對甲型H1N1流感病毒樣本的感受性強，表明其在抵御甲型H1N1流感疾病方面可能有效，而所有甲型H1N1流感樣本對較早的抗病毒藥物金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）則有抗藥性。

在一個流感暴發的季節，應該儲存多大劑量的抗病毒藥物呢？《科學》的文章指出，這取決于流感暴發的嚴重程度和所使用的藥物。到目前為止，世界各國大約儲備有2.5億劑抗病毒藥物。一個可以參照的數據是，在1918年至1919年的流感大暴發中，大約有8億人患病。

然而，在過去兩周的新聞發布會上，當抗病毒藥物短缺的問題被提到桌面上時，健康官員們對抗病毒藥物的作用嗤之以鼻。歐洲疾病預防和控制中心的安古斯·安柯斯說：“人們太關注抗病毒藥物了，比如抗生素。”

但是，許多流感專家不同意這種看法。安妮·莫絲科娜是紐約市威爾康奈爾醫學院的兒科傳染病醫生和病毒學家，她強調，現實情況是嚴重的流感可導致第二次感染如肺炎，專家們相信，這種第二次感染可以解釋1918年流感大暴發為何死亡人數眾多。莫絲科娜和其他專家指出，抗病毒藥物是流感暴發時預防死亡和疾病的關鍵因素。

達菲和瑞樂沙均能遏制一種名為神經氨（糖）酸苷酶的病毒蛋白質的功能，因此，它們能防止病毒離開細胞表面并向肺部組織擴散。患病早期用藥效果最佳，特別是在病毒擴散到肺部之前。

目前還不清楚這些藥物在遏制病毒在人際間傳播的有效性，但絕大多數流感專家相信，它們通過阻斷病毒的復制而縮短患病時間。當健康人服用這些藥物時，他們患流感的風險降低了70%到80%。然而，在是否預防性地發放藥物問題上，流感專家持不同意見。美國CDC目前的建議是，只針對密切接觸H1N1患者的人群和本身是高風險的人群采取預防性用藥措施，高風險人群包括孕婦、兒童和接觸患者的保健人員。

《科學》的文章指出，向眾多健康人群提供藥物有兩個問題。第一，因為新病毒的毒性相對溫和，用有限的儲備來預防它的發生未必是明智之舉；第二，病毒可能會對其中一種或兩種藥物產生抗藥性。后一點特別令人擔心，因為在過去幾年中，一種季節性流感病毒——人類H1N1亞型——出乎意料地對達菲產生了完全的抗藥性。

美國華盛頓大學的生物統計學家艾拉·隆吉尼說，一個迫在眉睫的問題是：如何布署這兩種抗病毒藥物才可以使抗藥性形成的可能性最小化？一個可能的辦法是同時用達菲和瑞樂沙進行治療，這樣H1N1就更難形成抗藥性。隆吉尼相信，數據模式將有助于精確確定如何布置這些藥物，從而最小化抗藥性形成的機會。但是，因為達菲只能口服，而瑞樂沙必須是吸入，因此各國到目前為止大量儲存的都是達菲，現在，大家又擔心病毒會對達菲形成抗藥性。

《科學》的文章指出，根據最有希望的數據模式來分發藥物也許只是一個白日夢，藥物的分發最終將隨著疾病的流行情況而改變。現在，制藥公司正在競相擴大藥物的生產量。