|
在上海，推進(jìn)分級(jí)診療與加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革結(jié)合而成的兒科醫(yī)療聯(lián)合體，給不少家庭帶來了好消息：家門口的社區(qū)醫(yī)院兒科有了復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的“金字招牌”，用藥、診療、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化，小病社區(qū)處理、疑難重癥上轉(zhuǎn)，不必為了頭疼腦熱的小問題“舍近求遠(yuǎn)”去大醫(yī)院了。 醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建，不僅變“百姓追著服務(wù)跑”為“服務(wù)圍著百姓轉(zhuǎn)”，也讓醫(yī)院有了更明晰的定位。從“管治病”到“管健康”，目前，全國94.7%的地市級(jí)以上城市有了自己的醫(yī)聯(lián)體，19個(gè)省份基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的比例呈上升趨勢(shì)。“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序逐漸形成。 青霉胺、魚精蛋白、絲裂霉素、地高辛口服液等一些產(chǎn)量小、利潤薄的臨床必需用藥都曾在多地出現(xiàn)局部性、結(jié)構(gòu)性短缺，“救命藥”“孤兒藥”短缺成為社會(huì)熱頻詞。 藥片雖小，人命關(guān)天。“要密切監(jiān)測(cè)藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價(jià)藥、‘救命藥’、‘孤兒藥’以及兒童用藥的供應(yīng)問題。”——習(xí)近平總書記主持的中央深改組會(huì)議就解決短缺藥問題進(jìn)行研究。 2017年4月，習(xí)近平總書記主持中央深改組會(huì)議，審議通過了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，提出通過定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)和進(jìn)口、完善短缺藥儲(chǔ)備等多種方式，讓醫(yī)患雙方早日告別“一藥難求”。 這是我國首次在國家層面就藥品短缺問題從體制機(jī)制改革方面推出“一攬子”解決方案。國家短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制現(xiàn)已完成139個(gè)藥品供需對(duì)接情況摸底，精準(zhǔn)確定造成藥品短缺的原因。 因病致貧、因病返貧，是全民健康、全面小康的“攔路虎”。 溝壑縱橫、十年九旱，沒有自來水、沒有像樣的路——過去幾十年，提起山西省岢嵐縣，常會(huì)被諧音稱為“可憐縣”。岢嵐縣趙家洼村半山腰土路盡頭的三間草坯房，是貧困老人王花仁的家。92歲的王花仁患慢性支氣管炎和肺氣腫十幾年了。 2017年6月21日下午，習(xí)近平總書記走進(jìn)了她家，拿起桌上的“精準(zhǔn)扶貧手冊(cè)”一頁頁翻看，一項(xiàng)項(xiàng)算賬。“家里的地還種得動(dòng)不？家里人現(xiàn)在身體都怎么樣？現(xiàn)在看病花錢還多不多？”聲聲詢問，透出總書記對(duì)黃土地老鄉(xiāng)奔小康放不下的掛念。 防止“病根”變“窮根”，山西省從今年起對(duì)全省建檔立卡貧困人口實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等“打包”救助。今年6月，王花仁肺部感染在岢嵐縣人民醫(yī)院住院，原本6700元的住院費(fèi)由新農(nóng)合補(bǔ)償4100元，再加上民政救助2600元，政府全部“兜底”解決了。 補(bǔ)小康“短板”要下“繡花”的功夫，精準(zhǔn)脫貧離不開“靶向治療”。截至2017年，我國已對(duì)農(nóng)村貧困患者遴選兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌等9種大病開展集中救治，健康扶貧工程已分類救治300多萬貧困患者。 5年來，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出從2013年的8280億元提高到2017年的14044億元(預(yù)算數(shù))，占全國財(cái)政支出的比重從5.9%提高到了7.2%；人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從25元提高至2017年的50元。 5年來，我國建立起覆蓋城鄉(xiāng)、相互銜接、多層次的醫(yī)療保障網(wǎng)；城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，打造出家門口的“15分鐘醫(yī)療圈”；14類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目惠及全人群全生命周期…… 從基本入手，從基層改起，分層次推進(jìn)。健康中國背景下深化醫(yī)改的特點(diǎn)可總結(jié)為：注重實(shí)效性，推動(dòng)醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)樘嵘|(zhì)量；注重長期性，推動(dòng)醫(yī)改由形成框架轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫冉ㄔO(shè)；注重綜合性，推動(dòng)醫(yī)改由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)集成和綜合推進(jìn)。 今年5月，國際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》將中國列為全球醫(yī)療進(jìn)步最大的5個(gè)國家之一。“中國醫(yī)改這一世界上規(guī)模最大的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革項(xiàng)目將為全球健康治理貢獻(xiàn)寶貴方案。”世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德說。 “把健康融入所有政策，人民共建共享”——從“被動(dòng)治病”到“主動(dòng)保健”，用社會(huì)治理“大處方”做永續(xù)動(dòng)力 小廁所連著大民生，小廁所關(guān)系大健康。2014年12月，在江蘇調(diào)研時(shí)，習(xí)近平總書記就談到，“解決好廁所問題在新農(nóng)村建設(shè)中具有標(biāo)志性意義”，要因地制宜做好廁所下水道管網(wǎng)建設(shè)和農(nóng)村污水處理，不斷提高農(nóng)民生活質(zhì)量。 2015年7月，習(xí)近平總書記來到吉林省延邊州光東村。看到一些村民還在使用傳統(tǒng)的旱廁，他提出“廁所革命”——讓農(nóng)村群眾用上衛(wèi)生的廁所。基本公共服務(wù)要更多向農(nóng)村傾斜，向老少邊窮地區(qū)傾斜。 76歲的劉興華，是這場(chǎng)“革命”的受益者之一。劉興華是黑龍江省雞西市雞東縣新義村農(nóng)民。像多數(shù)農(nóng)戶一樣，他家?guī)瓉碓谑彝猓奶斐艉婧妫n蠅亂嗡嗡，雨天污水四溢，冬天上廁所凍屁股，老人、小孩還容易摔跟頭。而“革命”后，經(jīng)過改造，室外廁所搬進(jìn)室內(nèi)，劉興華很滿意，“上廁所再不用遭罪嘍”。 健康中國，不僅要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“小處方”，更要靠社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)的“大處方”。只有像習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上所強(qiáng)調(diào)的，“把健康融入所有政策，人民共建共享”，才能找到健康中國的正解。 “健康中國建設(shè)涉及幾乎所有政府部門，破題不易，推動(dòng)更難，必須有集中的頂層設(shè)計(jì)，有高效的行政體制，才能夠有效啟動(dòng)。”國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會(huì)委員、北京大學(xué)教授李玲認(rèn)為，健康中國建設(shè)正在以更長遠(yuǎn)的歷史視野，對(duì)影響健康的因素進(jìn)行綜合治理。 這五年，“防”字當(dāng)頭，關(guān)口前移—— 為發(fā)揮中醫(yī)藥維護(hù)人民健康的獨(dú)特作用，我國開展“治未病”健康工程，制定了12項(xiàng)中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)研究具有中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的健康狀態(tài)干預(yù)技術(shù)方法，打造出一套更完整的“治未病”體系和方法。為及早對(duì)危害人民群眾健康的公共衛(wèi)生問題進(jìn)行有效干預(yù)，國家面向全體城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供14類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，基本覆蓋了居民生命的全程。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
