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張奶奶最近總是睡不好覺，夜里醒來好幾次，天不亮就再也睡不著。家人起初以為是普通的老年失眠，直到發現她開始頻繁忘記熟悉的事物，甚至找不到回家的路，才意識到可能是阿爾茨海默病的征兆。 "雙重打擊"：記憶與睡眠的惡性循環 想象一下，大腦就像一座城市，阿爾茨海默病就如同城市里出現了越來越多的"垃圾堆積"——這些"垃圾"主要是兩種異常蛋白：淀粉樣β蛋白（簡稱Aβ）和Tau蛋白。 這些"垃圾"白天產生，本應在夜間睡眠時得到清理。有趣的是，我們的大腦在深度睡眠時會進行自我清潔，科學家們把這個系統稱為"腦膠質淋巴系統"，就像城市的夜間環衛工人。 問題在于，當阿爾茨海默病的這些"垃圾"開始堆積，它們會破壞大腦的生物鐘中樞，就像損壞了城市的中央調度系統。這導致晝夜節律紊亂，睡眠變得支離破碎——入睡困難、頻繁醒來、早醒。 而睡眠質量下降后，夜間的"環衛工作"效率大大降低，更多的"垃圾"無法被清除，第二天積累更多，形成惡性循環。 從"食欲素"說起：連接記憶與睡眠的關鍵紐帶 大腦中有一種叫做"食欲素"的物質，它負責調節我們的覺醒狀態。正常情況下，食欲素在白天活躍，幫助我們保持清醒；晚上則減少活動，讓我們能夠安然入睡。 在阿爾茨海默病患者中，這個系統出現了故障。研究顯示，阿爾茨海默病小鼠的食欲素系統表達節律發生了明顯滯后，導致夜間清醒時間增加，深睡眠時間明顯減少。更重要的是，這種食欲素系統的紊亂與淀粉樣蛋白和Tau蛋白的增加直接相關。 簡單來說，大腦里的"垃圾"影響了負責睡眠的"開關"，而睡眠"開關"的故障又加速了"垃圾"的堆積。 老年人失眠，不只是"年紀大了"那么簡單 "年紀大了，睡得少很正常"——這是一個廣泛存在但危險的誤解。 事實上，無論年齡多大，充足的睡眠對大腦健康都至關重要。老年人失眠不應被簡單視為正常老化，而需要引起足夠重視，特別是當它與記憶力下降同時出現時。 更值得警惕的是，許多老年人依賴傳統安眠藥緩解失眠，卻不知這可能帶來更大風險。 雙管齊下：新型治療策略帶來曙光 面對阿爾茨海默病與失眠的雙重挑戰，醫學界正在探索創新的治療方法： 疾病調控治療：針對阿爾茨海默病本身，靶向清除大腦中的"垃圾"。例如，抗淀粉樣β蛋白單抗（如侖卡奈單抗、多奈單抗等）已在中國獲批，能夠顯著延緩疾病進展。這些藥物通過幫助清除大腦中的淀粉樣蛋白沉積，不僅能改善認知功能，也有助于改善睡眠質量。 新型安全的失眠治療：雙食欲素受體拮抗劑（DORA類藥物）是一類創新的失眠治療藥物，與傳統安眠藥相比，它們不僅能改善睡眠質量，還可能直接減輕阿爾茨海默病的病理改變，且不會影響認知功能。 給家庭護理者的貼心建議 如果您的家人正面臨阿爾茨海默病和睡眠問題的雙重挑戰，以下建議可能對您有所幫助： 早發現早干預：不要將記憶力下降和睡眠問題簡單歸因于"年紀大了"，及早就醫診斷十分重要。 慎用傳統安眠藥：避免長期使用傳統安眠藥物，必要時應在醫生指導下使用，并每4周重新評估。 建立良好睡眠環境：保持臥室安靜、舒適、光線柔和；固定作息時間；避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。 白天保持適當活動：適量的體育鍛煉和社交活動有助于夜間睡眠，但避免傍晚后的劇烈活動。 尋求專業幫助：咨詢神經內科醫生了解新型治療方案，包括疾病調控治療和新型安全的失眠治療。 記憶與睡眠，看似是兩條平行線，實則緊密相連。當我們關注阿爾茨海默病患者的認知功能時，也不要忽視他們的睡眠質量；當我們幫助老年人改善睡眠時，也可能在為保護他們的認知功能做出貢獻。 希望在不遠的將來，隨著醫學的進步，阿爾茨海默病患者能夠在清晰的記憶中安然入眠，在安穩的睡眠中保護記憶。
本文專業指導：空軍軍醫大學唐都醫院神經內科三病區 張巍診療團隊 本文僅為科普信息，不構成任何醫療建議或治療方案。具體診療請務必咨詢專業醫生。
【參考文獻】
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