全國智慧醫(yī)保數(shù)字化建設(shè)已進(jìn)入全新階段，《“十四五”醫(yī)療保障規(guī)劃》中明確提出要提升醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)綜合治理能力，如何運(yùn)用數(shù)字化、智能化手段，推進(jìn)自上而下全國醫(yī)保信息化的“一盤棋”格局是當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)。2021年11月3日，在騰訊數(shù)字生態(tài)大會上，騰訊與山大地緯軟件股份有限公司（下稱：山大地緯）、華信咨詢設(shè)計(jì)研究院有限公司（下稱：華信設(shè)計(jì)）分別簽訂合作協(xié)議，分別就構(gòu)建數(shù)字醫(yī)保大廈底座、推動醫(yī)保微信平臺在各級各地醫(yī)保局上線，打造以數(shù)據(jù)深度應(yīng)用為核心的智慧醫(yī)保頂層設(shè)計(jì)達(dá)成戰(zhàn)略合作，共同助推智慧醫(yī)保建設(shè)。

騰訊健康副總裁倪劍文表示，在實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保“一盤棋”的過程中，騰訊健康將充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)、AI、云計(jì)算等技術(shù)優(yōu)勢，堅(jiān)定不移地提供“數(shù)字底座”建設(shè)，做好醫(yī)保領(lǐng)域的“連接器”。

（醫(yī)保微信平臺發(fā)揮強(qiáng)大“連接”優(yōu)勢）

推出醫(yī)保微信平臺  助力地市級醫(yī)保局信息化平臺建設(shè)  

在打造全國醫(yī)保信息化“一盤棋”格局政策引領(lǐng)下，國家級、省級醫(yī)保局相繼落實(shí)醫(yī)保局信息化平臺建設(shè)，助力智慧醫(yī)保頂層設(shè)計(jì)。隨著省級醫(yī)保平臺陸續(xù)完成部署建設(shè)后，對地市級醫(yī)保平臺的建設(shè)提出更進(jìn)一步的完善、加強(qiáng)要求，需要既滿足省局的統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)要求，又有效適應(yīng)地市的個性化及特色需求。

（騰訊健康與山大地緯合作簽約儀式）

在此過程中，整合醫(yī)保局內(nèi)外部數(shù)據(jù)，構(gòu)建便捷、智能的連接方式至關(guān)重要。在洞悉很多兩定機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦、管理人員，還在使用相對落后的溝通、辦公工具，信息觸達(dá)效率有很大提升空間后，騰訊健康依托技術(shù)、資源、生態(tài)連接構(gòu)建能力，積極推進(jìn)智慧醫(yī)保建設(shè)，基于微信體系創(chuàng)新性地推出智慧醫(yī)保改革服務(wù)平臺——醫(yī)保微信平臺。此次會上，騰訊健康與中國領(lǐng)先的人工智能和區(qū)塊鏈科技服務(wù)商山大地緯達(dá)成戰(zhàn)略合作，雙方將就智慧醫(yī)保在山東的基礎(chǔ)建設(shè)展開深度合作，未來將充分發(fā)揮山大地緯在醫(yī)保信息化行業(yè)的影響力和服務(wù)優(yōu)勢，和騰訊健康自身的平臺優(yōu)勢及行業(yè)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，推動醫(yī)保微信平臺在山東乃至全國地市級醫(yī)保局應(yīng)用落地，目前首個應(yīng)用案例已落地濟(jì)南市醫(yī)保局。

據(jù)介紹，醫(yī)保微信平臺依托微信、企業(yè)微信、政務(wù)微信強(qiáng)大的用戶生態(tài)體系，于G端打通醫(yī)保局內(nèi)部數(shù)據(jù)，B端連接醫(yī)院、藥店以及其他醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，C端連接全市參保人員，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)一和協(xié)同管理，為區(qū)域醫(yī)療一體化建設(shè)提供“連接”與“觸達(dá)”支持，成為醫(yī)保從業(yè)人員的專屬工作臺，助力橫向拉通城市內(nèi)其他政務(wù)部門，賦能地市局“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)能力。

騰訊企業(yè)微信產(chǎn)品部行業(yè)拓展總經(jīng)理王瓊表示，通過發(fā)揮騰訊企業(yè)微信鏈接各行各業(yè)的服務(wù)能力，醫(yī)保局用戶可以實(shí)現(xiàn)手機(jī)上“一張圖看全市醫(yī)保”、“一張圖看全市兩定機(jī)構(gòu)”，并能夠一鍵下發(fā)通知和拉起跨部門協(xié)調(diào)溝通會議，幫助兩定部門構(gòu)建起一個高效溝通、實(shí)時聯(lián)動的組織體系。

通過醫(yī)保微信平臺，濟(jì)南市醫(yī)保局可以安全可控的向定點(diǎn)醫(yī)院、藥店和參保單位發(fā)送消息、政策與通知并掌握信息的接收與閱讀情況，通過音視頻等技術(shù)手段進(jìn)行業(yè)務(wù)直播培訓(xùn)、線上會議和在線咨詢。該平臺目前已經(jīng)上線并開始試運(yùn)行，全面運(yùn)行后，將覆蓋濟(jì)南市醫(yī)保局及15個區(qū)縣醫(yī)保局、全市5000余家兩定機(jī)構(gòu)、600余家長護(hù)機(jī)構(gòu)、58所駐濟(jì)高校經(jīng)辦人員以及近6000名社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦員和網(wǎng)格員。

深耕智慧醫(yī)保領(lǐng)域   攜手合作方打造智慧醫(yī)保新生態(tài)

醫(yī)保服務(wù)是重要的民生服務(wù)工程，在三醫(yī)聯(lián)動中承擔(dān)著重要職責(zé)。隨著國家醫(yī)療保障信息平臺的上線，標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)保業(yè)務(wù)體系已經(jīng)形成，醫(yī)保數(shù)據(jù)史無前例的實(shí)現(xiàn)了高標(biāo)準(zhǔn)的匯聚。如何有效運(yùn)用龐大的醫(yī)保數(shù)據(jù)，構(gòu)建一個全新的三醫(yī)聯(lián)動信息化體系，成為醫(yī)保領(lǐng)域參與者所面臨的挑戰(zhàn)。對此，騰訊健康依托在云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、AI等方面積累的醫(yī)療服務(wù)能力，致力于在智慧醫(yī)保領(lǐng)域深耕，賦能醫(yī)保經(jīng)辦、治理和服務(wù)水平。

在數(shù)字生態(tài)大會上，騰訊健康就推動智慧醫(yī)保的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與華信設(shè)計(jì)達(dá)成戰(zhàn)略合作，雙方將充分發(fā)揮華信設(shè)計(jì)在醫(yī)保咨詢設(shè)計(jì)領(lǐng)域的領(lǐng)先優(yōu)勢和騰訊健康的數(shù)字化技術(shù)能力和互聯(lián)網(wǎng)連接能力，在省市醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域的云平臺、大數(shù)據(jù)、人工智能、及微信生態(tài)、5G+大健康業(yè)務(wù)創(chuàng)新等技術(shù)方面，以及醫(yī)保基金監(jiān)管、支付方式改革、醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺、商業(yè)健康險等方面進(jìn)行深入合作，推動建設(shè)國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療衛(wèi)生健康創(chuàng)新體系及相關(guān)科技成果轉(zhuǎn)化。

（騰訊健康與華信設(shè)計(jì)合作簽約儀式）

事實(shí)上，面向城市級醫(yī)保局政務(wù)治理服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展需求，騰訊健康基于自身云計(jì)算能力、大數(shù)據(jù)挖掘能力、C端產(chǎn)品能力，長期致力于解決當(dāng)前存在的問題并滿足未來發(fā)展需要。一方面基于大數(shù)據(jù)、AI、云計(jì)算等技術(shù)和服務(wù)，積極參與各級醫(yī)保信息化平臺建設(shè)，助力智慧醫(yī)保的“數(shù)字底座“建設(shè)，比如牽頭聯(lián)合體形式承建廣東醫(yī)保局信息化平臺項(xiàng)目，與牡丹江市醫(yī)療保障局達(dá)成戰(zhàn)略合作，推動牡丹江市醫(yī)保信息化建設(shè)等，在過去一年中，騰訊健康已經(jīng)參與國家醫(yī)保局、十三個省醫(yī)保局、八個地市局的數(shù)字化平臺建設(shè)。

另一方面，依托醫(yī)保電子憑證，騰訊健康不斷拓展智慧醫(yī)保的服務(wù)創(chuàng)新，為更多參保人提供高效的醫(yī)保公共服務(wù)和更便捷的就醫(yī)購藥服務(wù)。截至目前，騰訊醫(yī)保電子憑證已覆蓋全國31個省份、150多個可支付城市，應(yīng)用連接場景全面覆蓋咨詢、就醫(yī)、購藥、報銷等醫(yī)療保障服務(wù)。

醫(yī)保服務(wù)涉及到每個居民的切身利益，加快推進(jìn)智慧醫(yī)保建設(shè)，有助于提升醫(yī)保治理能力現(xiàn)代化建設(shè)，完善現(xiàn)有醫(yī)療體系,緩和醫(yī)患矛盾，讓醫(yī)療體系發(fā)揮更加高效智能的作用，最終服務(wù)患者，增強(qiáng)人民群眾的獲得感。在此過程中，騰訊將基于自身平臺能力、大數(shù)據(jù)連接能力，技術(shù)能力，繼續(xù)聯(lián)合社會各方資源共同助力智慧醫(yī)保建設(shè)，為醫(yī)療保障服務(wù)支撐體系提供有力支持。