提起卵巢癌，不少人以為只跟育齡女性有關，其實是誤解。 “事實上，在女性的整個生命周期里，各個年齡段都有可能得卵巢癌。”廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任、廣州婦產科研究所副所長生秀杰教授提醒，由于卵巢處在盆腔深處，一開始發病沒有典型癥狀，早期病變容易被忽視，但也并非毫無蛛絲馬跡可循。 文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬 生秀杰 教授，廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任、廣州婦產科研究所副所長 各年齡段 都有可能得卵巢腫瘤 “一提到卵巢癌，很多人會關注到卵巢上皮性腫瘤。”生秀杰解釋說，它是卵巢癌中最常見的類型，約占到70%左右，一般多發在絕經期、圍絕經期或者絕經后期的女性身上。 但卵巢腫瘤并非只發生在中老年女性身上，其實在女性的整個生命周期里都有可能“中招”，只是病理類型不太一樣而已。比如，占卵巢惡性腫瘤近20%的另一類型——生殖細胞腫瘤，在絕經后女性中就很少見，多發于年輕女性，甚至也可發生在小女孩身上。此外，還有惡性性索間質腫瘤等。 莫忽視 這些預警“蛛絲馬跡” 據生秀杰介紹，臨床上，很多卵巢癌患者發現時已是中晚期，這跟卵巢長在盆腔比較深的地方、發病早期沒有明顯癥狀有關。 “但早期發病也并非沒有半點蛛絲馬跡。”生秀杰提醒說，有些患者會出現腹脹，下腹不適，或表現為消化不良等類似消化系統的癥狀，所以有些人往往去看消化內科。還有一小部分人可能會有月經改變，比如異常子宮出血等。如果有上述這些癥狀又長期難緩解，就應該警惕，盡早排查卵巢是否有潛在病變。 “因為卵巢癌在所有年齡的女性都可能發生，所以，有條件的話每一年做個婦科檢查或B超，如果有問題可以及早發現。”生秀杰建議。另外，部分卵巢癌有遺傳傾向，所以有家族史的女性或有相關基因突變的女性更應提高警惕，增加檢查密度。如果存在BRCA1或BRCA2基因突變，其終身發生卵巢癌的機會大大增加，是卵巢癌的高危人群，應在醫生的指導下增加檢查密度，發現異常及早干預。 手術+化療+靶向藥 維持治療 如果不幸患上卵巢癌該怎么辦？ “臨床上主要的治療手段是手術和化療。”生秀杰說，滿意的手術、徹底的切除腫瘤對于卵巢癌的預后非常重要，術后根據不同的病理類型和病理分期，有必要的再補充化療，這是目前治療卵巢癌的最基本方法。有小部分極早期的患者術后可能不需要化療，但因卵巢癌早期發現的比較少，所以化療也是卵巢癌治療的重要手段。 近幾年研究發現，靶向藥物在卵巢癌的維持治療中取得了令人矚目的療效，生秀杰補充說。對于有靶點突變的患者，使用靶向藥物進行維持治療可以大大提高治療效果，延緩復發，延長生存。靶向藥物對有基因突變的上皮性腫瘤患者治療效果好，而患上生殖細胞腫瘤的年輕女性患者則對化療比較敏感。靶向藥物價格昂貴，但令人欣慰的是國家醫保已經覆蓋部分治療費用，大大緩解了獲益人群的經濟負擔，對適合用此類藥的卵巢癌患者是一個利好消息。 “不過，靶向藥也有副作用，有些人吃了之后會出現惡心，嘔吐，貧血，甚至有高血壓、血小板減少等一系列問題。”生秀杰坦言，如果患者能耐受，就可以繼續吃，耐受不了還是得停藥。 疫情期間 可適當延遲隨訪時間 疫情期間，無償獻血減少，臨床用血緊張，一些確診的卵巢癌患者暫時做不了手術。怎么辦？“不治療也不合適，我們會考慮先給患者進行化療，以緩解病情，待情況允許再手術治療。” 除了治療，有規律地定期隨訪復查也很重要。建議手術、化療后的患者，每三個月或半年復查一次，進入穩定期后可在醫生指導下降低隨訪頻率。“但我們建議患者終身復查。”生秀杰說，因為卵巢癌的復發率較高，若能及早發現問題及早干預效果會好很多，切莫拖到復發后明顯惡化才治療，效果會大打折扣。 按理說，正在接受化療的一些患者本應定期回醫院隨訪。不過，眼下仍處于新冠肺炎疫情期間，這時不合適頻繁外出。生秀杰建議可適當延長隨訪時間。另外，如果有特殊情況，比如化療患者要定期做血常規檢查的，也可就近在離家近的醫療機構做。 “當然，我們也采用通過網絡或各種微信群等方式解答患者的一些困惑并給予及時指導。”生秀杰說，疫情期間，她和科室的醫護人員也會上網幫患者解決一些問題。 廣州醫科大學附屬第三醫院婦科也正在籌備腫瘤護理門診，由護士出診，幫患者解決一些治療過程中的共性問題，做好病人的長期管理。 (責任編輯：Doctor001) |
