如今，隨著醫(yī)學(xué)和科技的進(jìn)步，很多疾病包括腫瘤的生存率都大幅提升，但仍有一種癌癥在“原地踏步”，在過(guò)去三四十年來(lái)五年生存率幾乎沒(méi)有什么大的變化，它就是卵巢癌。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、婦科專科副主任何勉教授表示，由于卵巢癌癥狀隱匿，早期比較難發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)70%已是晚期，再加上它極易復(fù)發(fā)，因此在治療上也比較棘手，過(guò)去幾十年基本上都只能手術(shù)+化療。但這兩年來(lái)治療模式有了較大變化，隨著PARP抑制劑等藥物的出現(xiàn)，維持治療占據(jù)了很重要的位置，卵巢癌患者有望像高血壓、糖尿病等患者一樣通過(guò)維持治療獲得長(zhǎng)期生存。 文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者張青梅 何勉 教授，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、婦科�？聘敝魅� 就診已恢復(fù)正常 第一次一定要面診 “近段時(shí)間，新冠肺炎疫情對(duì)病人還是有影響的。”何勉介紹，臨床上，70%的卵巢癌病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，一般來(lái)說(shuō)，中晚期患者基本上要做6個(gè)療程的化療，但有些病人因?yàn)橐咔橛绊懀坏貌谎舆t就診，導(dǎo)致化療受到影響，“我們醫(yī)院現(xiàn)在門診和手術(shù)已基本恢復(fù)正常，而且每個(gè)病人進(jìn)醫(yī)院時(shí)都會(huì)測(cè)量體溫、填寫問(wèn)卷等，安全程度很高，所以希望病人能夠遵醫(yī)囑按時(shí)回來(lái)復(fù)診，不要拖延。” 她表示，疫情期間醫(yī)院開通了云診室、掌上APP等線上問(wèn)診方式，雖然極大方便了患者，但也有潛在風(fēng)險(xiǎn)，“最起碼我們醫(yī)院網(wǎng)上問(wèn)診都是針對(duì)之前來(lái)看過(guò)的病人，因?yàn)樵\治首先是‘診’，一定要對(duì)這個(gè)病人的情況有所了解，如果醫(yī)院有她之前的檢查資料，包括影像資料、化驗(yàn)資料、手術(shù)記錄等，這樣的病人的隨診或者復(fù)診，我們才會(huì)放心開處方。如果是從來(lái)沒(méi)來(lái)我們醫(yī)院就診過(guò)的病人，單憑描述或是她自己上傳的部分資料，我們是沒(méi)有底氣給她開處方定治療方案的，所以建議病人第一次一定要來(lái)面診。” 但何勉提醒說(shuō)，腫瘤病人的免疫力比較弱，比普通人群更易感，得了新冠肺炎后也更容易發(fā)展為重癥，因此出門一定要做足防護(hù)措施，戴口罩、勤洗手等。 有望像慢病 通過(guò)維持治療獲得長(zhǎng)期生存 何勉介紹，過(guò)去幾十年，卵巢癌五年生存率提升緩慢，原因主要有兩點(diǎn)： 一是疾病本身的特點(diǎn)。由于卵巢位于盆腔深處，其癌變癥狀隱匿，加上缺乏有效的可普及的篩查手段，約七成患者就診時(shí)已是晚期，錯(cuò)過(guò)了早期最佳治療時(shí)機(jī)。 二是該病復(fù)發(fā)率極高。初始治療緩解后仍有70%以上的患者會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是婦科腫瘤里最高的，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。另外，隨著疾病的進(jìn)展，患者面臨復(fù)發(fā)次數(shù)越來(lái)越多、緩解間期越來(lái)越短和耐藥的局面，可選的治療方案更加被限制，許多患者都擔(dān)心復(fù)發(fā)后將面臨“無(wú)藥可用”的困境。 “這兩年來(lái)，這個(gè)狀況得到了改善。”何勉介紹，卵巢癌雖然是一個(gè)比較難治愈的癌癥，但也有人能夠長(zhǎng)期存活，特別是PARP抑制劑的出現(xiàn)更是一個(gè)大的進(jìn)展，“這兩年治療模式有所改觀，之前只能是手術(shù)+化療，現(xiàn)在可以用PARP抑制劑來(lái)維持治療，不管是初治病人還是晚期復(fù)發(fā)病人，都取得了不錯(cuò)的臨床效果。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)，如果有基因突變的，維持治療可使腫瘤36個(gè)月不復(fù)發(fā)，這就使得卵巢癌患者有望像高血壓、糖尿病等慢性病人一樣通過(guò)維持治療獲得長(zhǎng)期生存。” 提醒：尊重臨床研究結(jié)果 不要迷信偏方 何勉表示，她的團(tuán)隊(duì)也經(jīng)常通過(guò)做患教活動(dòng)給患者提供正確的知識(shí)，幫助她們更好地管理疾病，“因?yàn)楝F(xiàn)在資訊這么發(fā)達(dá)，很多患者會(huì)自己上網(wǎng)查找資料，不可避免地獲得一些不正確的資訊，比如相信某個(gè)偏方秘方，而中斷醫(yī)生給她制定的治療方案等，這樣很容易導(dǎo)致疾病進(jìn)展。” 她表示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很多治療方法都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究得出的，你為什么要吃這個(gè)藥、吃這個(gè)藥獲益多少、可能出現(xiàn)什么樣的反應(yīng)等，都是經(jīng)過(guò)很多臨床研究得出的，但是很多患者對(duì)這些并不了解，很容易受到網(wǎng)上資訊或者病友的影響從而做出不正確的決定，這是最讓人痛心的。她建議患者一定要去正規(guī)醫(yī)院或者正規(guī)官方網(wǎng)站上了解科普知識(shí)，千萬(wàn)不要盲信、盲從。“即使你對(duì)一家醫(yī)院的某種治療方法不能確定，也可以多咨詢幾家正規(guī)醫(yī)院的幾個(gè)專家，再?zèng)Q定怎么治療，千萬(wàn)不能相信沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)論證的秘方偏方。” (責(zé)任編輯：Doctor001) |
