【標(biāo)題】

青蒿《中藥學(xué)7版》 

【名稱】

青蒿 

【拼音】

  Qinghao 

【出處】

  《神農(nóng)本草經(jīng)》 

【概述】

  為菊科植物黃花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分。全國(guó)大部地區(qū)均有分布。夏秋季花將開(kāi)時(shí)采割，除去老莖。鮮用或陰干，切段生用。 

【性味歸經(jīng)】

  苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。 

【功效】

  清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。 

【應(yīng)用】

  1.溫邪傷陰，夜熱早涼。本品苦寒清熱，辛香透散，長(zhǎng)于清透陰分伏熱，故可用治溫病后期，余熱未清，邪伏陰分，傷陰劫液，夜熱早涼，熱退無(wú)汗，或熱病后低熱不退等，常與鱉甲、知母、丹皮、生地等同用，如青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）。

  2.陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。本品苦寒，入肝走血，具有清退虛熱，涼血除蒸的作用。用治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔者，常與銀柴胡、胡黃連、知母、鱉甲等同用，如清骨散（《證治準(zhǔn)繩》）。

  3.暑熱外感，發(fā)熱口渴。本品苦寒清熱，芳香而散，善解暑熱，故可用治外感暑熱，頭昏頭痛，發(fā)熱口渴等癥，常與連翹、滑石、西瓜翠衣等同用，如清涼滌暑湯（《時(shí)病論》）。

  4.瘧疾寒熱。本品辛寒芳香，主入肝膽，截瘧之功甚強(qiáng)，尤善除瘧疾寒熱，為治療瘧疾之良藥。如《肘后方》單用較大劑量鮮品搗汁服，或隨證配伍黃芩、滑石、青黛、通草等同用。本品芳香透散，又長(zhǎng)于清解肝膽之熱邪，可與黃芩、滑石、半夏等藥同用，治療濕熱郁遏少陽(yáng)三焦，氣機(jī)不利，寒熱如虐，胸痞作嘔之證，如蒿芩清膽湯（《通俗傷寒論》）。 

【注意】

  脾胃虛弱，腸滑泄瀉者忌服。 

【用法用量】

  煎服，6～12g，不宜久煎；或鮮用絞汁服。 

【臨床研究】

  1.化學(xué)成分：本品主要含有倍半萜類、黃酮類、香豆素類、揮發(fā)性成分及其他β－半乳糖苷酶、β－葡萄糖苷酶、β－谷甾醇等。倍半萜類有青蒿素、青蒿酸、青蒿醇、青蒿酸甲酯等。黃酮類有3，4－二羥基－6，7，3’，4’－四甲氧基黃酮醇、貓眼草黃素、貓眼草酚等。香豆素類有香豆素、6-甲氧基-7-羥基香豆素、東莨菪內(nèi)酯等。揮發(fā)性成分中以茨烯、β-茨烯、異蒿酮、左旋樟腦、β－丁香烯、β－菠烯為主，另含α菠烯、蒿酮、樟腦等。

  2.藥理作用：本品乙醚提取中性部分和其稀醇浸膏有顯著抗瘧作用，青蒿素及衍生物具有抗動(dòng)物血吸蟲(chóng)的作用。青蒿素、青蒿醚、青蒿琥酯均能促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞的免疫作用。青蒿素可減慢心率、抑制心肌收縮力、降低冠脈流量以及降低血壓。青蒿對(duì)多種細(xì)菌、病毒具有殺傷作用。有較好的解熱、鎮(zhèn)痛作用，與金銀花有協(xié)同作用，退熱迅速而持久。蒿甲醚有輻射防護(hù)作用。青蒿素對(duì)實(shí)驗(yàn)性矽肺有明顯療效。研究表明青蒿琥酯在體外對(duì)人肝癌細(xì)胞有明顯的細(xì)胞毒作用，口服體內(nèi)實(shí)驗(yàn)對(duì)小鼠肝癌有抗肝腫瘤作用，并與5-氟尿密啶有協(xié)同抗癌作用。此外，青蒿的特殊毒性實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，青蒿素可能有遺傳毒性，青蒿酯鈉有明顯的胚胎毒作用，妊娠早期給藥，可致胚胎骨髓發(fā)育遲緩。

  3.臨床研究： 據(jù)報(bào)道，青蒿及其制劑是治療瘧疾的常用藥，其所含青蒿素是抗虐的主要成分，對(duì)各型瘧疾均療效突出，且速效、低毒，臨床治愈率100%。同時(shí)還可用于其他多種疾病，如：用青蒿水溶部分制成片劑，每片相當(dāng)生藥1.5 g，治療感冒、流行性感冒、急慢性支氣管炎、肺炎、尿道感染等所致高熱44例，有效率在80%以上（中藥臨床新用2000：370）；民間常用鮮青蒿搓?duì)�塞鼻，或用蒸餾法將鮮青蒿制成滴鼻劑，治療鼻出血36例，痊愈36例；或?qū)⑶噍镅心�煉蜜為�?6~54g（生藥量）或直接服用青蒿素0.3~0.6g，治療盤(pán)形紅斑狼瘡21例，緩解或基本緩解12例，有效6例；也有報(bào)道用青蒿或青蒿醚治療口腔粘膜扁平苔癬30例，顯效14例，好轉(zhuǎn)11例（中華臨床中藥學(xué)1998：632）。此外，青蒿及其制劑尚可用于神經(jīng)性皮炎、癌癥發(fā)熱、日本血吸蟲(chóng)病以及急性黃疸型肝炎等。

  4.不良反應(yīng)：低毒性是青蒿的重要特點(diǎn)之一。青蒿浸膏片治療瘧疾，僅少數(shù)病例（3.4%）出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；青蒿素水混懸液肌注有輕度疼痛；青蒿素注射液偶可引起過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)予注意。 

【參考文獻(xiàn)】

  1.《本草綱目》：“治瘧疾寒熱。”

  2.《本草新編》：“退暑熱。”