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【標題】
熊膽《中藥學7版》
【名稱】
熊膽
【拼音】
Xiongdan
【出處】
《新修本草》
【概述】
為脊椎動物熊科棕熊Ursus arctos Linnaeus、黑熊Selenarctos thibetanus Cuvier的干燥膽汁。棕熊膽主產于東北、華北地區，陜西、四川、云南、青海、新疆、甘肅等省亦有分布；產于云南者稱“云膽”，品質最優；產于黑龍江、吉林者稱“東膽”，產量最大。黑熊膽主產于東北及華北地區。夏秋季獵取為宜，迅速取出膽囊，干燥。去凈膽囊皮膜，研細用。現多以活熊導管引流的熊膽汁干燥后入藥，稱為“熊膽粉”，用法相同。
【性味歸經】
苦，寒。歸肝、膽、心經。
【功效】
清熱解毒，息風止痙，清肝明目。
【應用】
1.熱極生風，驚癇抽搐。本品苦寒清熱，能涼心清肝，息風止痙。主治肝火熾盛，熱極生風所致的高熱驚風、癲癇、子癇，手足抽搐。如《食療本草》單用本品和乳汁及竹瀝化服，治療小兒痰熱驚癇；若用治子癇，可單用本品溫開水化服。
2.熱毒瘡癰。本品苦寒，清熱解毒之效頗佳，又能消散癰腫。故常用于熱毒蘊結所致之瘡瘍癰疽、痔瘡腫痛、咽喉腫痛等，可單用，如《千金方》外涂熊膽，治療久痔不瘥；也可用水調化或加入少許冰片，涂于患部，治療熱毒瘡癰等。
3.目赤翳障。本品主入肝經，有清肝明目退翳之功，故可用治肝熱目赤腫痛、羞明流淚及目生障翳等癥，如（《全幼心鑒》）以本品少許，蒸水外洗，用治新生兒胎熱目閉多眵；或常以本品與冰片化水，外用點眼，如熊膽丸（《本草綱目》）。
此外，還可用于黃疸，小兒疳積，風蟲牙痛等。
【注意】
脾胃虛寒者忌服。虛寒證當禁用。
【用法用量】
內服，0.25～0．5g，入丸、散，由于本品有腥苦味，口服易引起嘔吐，故宜用膠囊劑。外用適量，調涂患處。
【臨床研究】
1.化學成分：本品主含熊去氧膽酸、次為鵝去氧膽酸、去氧膽酸、牛黃熊脫氧膽酸、牛黃鵝脫氧膽酸、牛黃膽酸、膽固醇、膽紅素、無機鹽、脂肪、磷質及4到12 種氨基酸等。引流熊膽化學成分與天然熊膽基本一致。
2.藥理作用：本品所含膽汁酸鹽有利膽作用，可顯著增加膽汁分泌量，對總膽管、括約肌有松弛作用；鵝去氧膽酸有溶解膽結石作用。其所含熊去氧膽酸能降低血中膽固醇和甘油三酯；并有很強的解痙作用；還可明顯地降低糖尿病患者的血糖和尿糖，無論單獨使用或與胰島素合用均有效。本品所含的鵝去氧膽酸、膽酸及去氧膽酸有解毒、抑菌、抗炎的作用，尤其對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌等均有明顯的抑制作用；同時還具有抗過敏、鎮咳、祛痰、平喘、降血壓等作用。所含的膽汁酸鹽能促進脂肪、類脂質及脂溶性維生素的消化吸收，故有助消化作用。此外，本品尚能降低心肌耗氧量并具有一定的抗心率失常作用；其復方制劑又有促進角膜翳處的角膜上皮細胞的新陳代謝，加快其更新的作用。
3.臨床研究： 據報道，熊膽尚可用于多種疾病，如：用熊膽、牛黃各2g，配伍茵陳、梔子等藥，水煎服，治療亞急性重癥肝炎44例，存活率為63.6%（中西醫結合肝病雜志1994，4：37）；用熊膽有效成分熊去氧膽酸和牛黃酸，口服，治療膽結石56例，顯著緩解癥狀，總有效率90%（內蒙醫學雜志1995，2；108）；現用熊膽口服液治療冠心病心絞痛40例，全部有效，使纖維蛋白原下降，縮短凝血酶原時間（云南中醫中藥雜志 2000，6：27）；用熊膽粉組成復方熊膽開明片治療急性虹膜睫狀體炎60例，治愈25例，總有效率95%（中國中西醫結合雜志2000，1：57）；用熊膽液（熊膽1g加生理鹽水50ml）外涂患處，治療頭面部帶狀皰疹22例，全部達到臨床治愈（廣西中醫藥1999，1：32）。此外，熊膽還可用于治療百日咳、化膿性中耳炎、膽道炎、黃疸以及燒傷等。
4.不良反應：熊膽毒副作用輕微。長期服用，可引起肝腎損害。其注射液有刺激性，眼結膜下注射可致疼痛，宜先麻醉后再注射。近有因服用熊膽丸致過敏反應者，可出現皮疹、瘙癢等癥狀，用撲爾敏可緩解。
【參考文獻】
1.《本草蒙筌》：“治男、女時氣熱蒸，變為黃疸；療小兒風痰壅塞，發為驚癇；驅五疳、殺蟲，敷惡瘡散毒；痔病久發不愈，涂之立見奇功。”
2.《本草綱目》：“退熱，清心，平肝，明目去翳，殺蛔、蟯蟲。”
3.《本草從新》：”涼心，平肝，明目，殺蟲，治驚癇五痔。實熱則宜，虛家當戒。”
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