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【標題】
昆明山海棠《中藥學7版》
【名稱】
昆明山海棠
【拼音】
Kunmingshanhaitang
【出處】
《滇南本草》
【概述】
為衛(wèi)矛科植物昆明山海棠Tripterygium hypoglaucum(Levl．)Hutch．的根或全株。產(chǎn)于云南、四川、貴州、廣西、湖南、浙江、江西等地。全株全年可采，根秋季采挖，洗凈，切片，曬干。生用。
【性味歸經(jīng)】
苦、辛，溫。有大毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。
【功效】
祛風濕，祛瘀通絡，續(xù)筋接骨。
【應用】
1.風濕痹證。本品辛散苦燥溫通，能“行十二經(jīng)絡”，善祛風濕，通經(jīng)絡而止痛，為治風寒濕痹日久關節(jié)腫痛麻痹良藥。單用酒浸、煎服或與雞血藤等配伍。《滇南本草》與當歸、川牛膝、羌活、木瓜配伍酒浸，治筋骨疼痛，癱瘓痿軟。
2.跌打損傷，骨折。本品辛能行散，善袪瘀通絡，消腫止痛，續(xù)筋接骨，治跌打損傷，骨折腫痛，可單用外敷，亦可與天南星、半夏、川芎等配伍，如紫金皮散（《證治準繩》）；或與芙蓉葉、生地黃同用，如紫金膏（《證治準繩》）。
此外，本品尚有止血、解毒殺蟲作用，用于產(chǎn)后出血過多、癌腫、頑癬等。
【注意】
孕婦及體弱者忌服。
【用法用量】
煎服，根6～15g，莖枝20～30g，宜先煎。或酒浸服。外用，適量。
【臨床研究】
1.化學成分：本品含雷公藤堿、次堿、晉堿、春堿，衛(wèi)矛堿，雷公藤甲素、丙素，山海棠素，山海棠內酯，黑蔓酮酯甲，雷公藤三萜酸C、A，山海棠萜酸，齊墩果酸，3β-羥基-12-齊墩果烯-29-羧酸，齊墩果酸乙酸酯，雷公藤內酯A、B，雷酚萜醇，雷酚萜甲醚，山海棠酸，山海棠二萜內酯，3-氧代-無羈萜烷-29-羧酸，3β,22α-二羥基-12-齊墩果烯-29-羧酸，3β,22α-二羥基-12-熊果烯-30-羧酸，β-谷甾醇，以及十六酸，8,9-十八碳二烯酸，9-十八碳烯酸，9,12,15-十八碳三烯酸，L-表兒茶精等。
2.藥理作用：昆明山海棠有免疫調節(jié)作用；有明顯的抗炎效果；乙醇提取物有非常顯著的抗生育作用，停藥后可恢復其生育能力；有抗癌作用。
3.臨床研究： 用昆明山海棠多種制劑治療類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、風濕性關節(jié)炎均有較好療效。又據(jù)報道：用昆明山海棠片（每片含0.25g），每次4片，每日3～4次，并用中藥濕敷外洗，治療結節(jié)性紅斑31例，2周治愈19例，顯效12例（江西中醫(yī)藥,1998,1:36)；用昆明山海棠片，每次2片，每天3次，治療白塞氏病10例，顯效5例，有效4例（湖北中醫(yī)學院學報,1999,4:79)；每次服昆明山海棠片500mg，每天3次，治療口腔扁平苔癬21例，有效率85.7%（廣東藥學,1998,1:40)。另外用治腎炎、原發(fā)性血小板減少性紫癜、甲狀腺機能亢進癥、甲狀腺炎、惡性腫瘤、萊特氏綜合征、變應性亞敗血癥、紅斑性狼瘡、多形紅斑、麻風反應、銀屑病、手足癬、皰疹樣皮炎、纖維組織炎、血管炎等亦有較好療效。
4.不良反應：服用昆明山海棠部分病人可出現(xiàn)胃部不適或胃痛、閉經(jīng)，精子計數(shù)、活動度與活動率明顯下降，有的可出現(xiàn)藥疹。出現(xiàn)胃部癥狀時可加用胃舒平、胃仙-U、香砂養(yǎng)胃丸等對癥治療或減量用藥。若誤服或過量可致急性中毒，主要癥狀有口唇、食道和腸胃等粘膜廣泛散在性出血糜爛和壞死、惡心、嘔吐、胃部有燒灼感、強烈腹痛、腹瀉、大便中有血和粘膜的壞死組織；后期還可有肝臟腫大、頭痛、頭暈、四肢發(fā)麻、乏力，進而煩躁不安、精神亢進、幻覺，重者可有陣發(fā)性強直性驚厥、脈弱而慢、心律不齊、期前收縮；中毒初期血壓下降，后期有暫時性升高；呼吸急促，紫紺，肺下部有濕啰音，急性期可見肺水腫；嚴重者往往因混合型循環(huán)衰竭、呼吸突然停止而死亡。還可有尿閉、血紅蛋白尿、體溫升高、毛發(fā)脫落等。中毒的一般治療為：早期催吐洗胃；輸液排毒；使用氟美松等腎上腺皮質激素，同時肌注654-2；用低分子右旋糖酐、甘露醇、速尿擴容利尿；糾正酸中毒；以毒毛旋花苷糾正心衰；有出血傾向則用抗血纖溶芳酸、VitK3，胃腸道出血，服云南白藥或靜滴甲氰咪胍等。并可用甘草綠豆湯（甘草15g、綠豆30g、茶葉30g、紅糖15g）、清涼解毒飲（冰片3g、硼砂6g、甘草15g、綠豆30g）、疏風解毒飲（荊芥6g、防風9g、桔梗6g、連翹6g、羌活6g、棠木6g、甘草3g、薄荷6g）、杞木解毒飲（杞木樹皮9g、紅糖9g、茶葉6g），煎服以解毒。
【參考文獻】
《滇南本草》：“治筋骨疼痛，風濕寒痹，麻木不仁，癱瘓痿軟，濕氣流痰。”
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