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3.平胃散 【臨床研究】 1.治療阿米巴痢疾 將厚樸制成煎劑內(nèi)服，每次20ml（相當(dāng)于生藥6g），每日2次。共治療46例，用藥3—9日后，有43例獲愈，2例進(jìn)步，1例無(wú)效。治愈者絕大多數(shù)在3日左右后臨床癥狀即基本消失。平均腹痛消失為3.8日，大便成形，粘液血便消失為2.7日，大便次數(shù)恢復(fù) 正常為3.2日，里急后重消失為3日，大便鏡檢恢復(fù)正常為4.5日。但對(duì)阿米巴痢疾脫水及中毒癥狀嚴(yán)重者應(yīng)酌情補(bǔ)液及維持電解質(zhì)平 衡。少數(shù)患者有輕微耳鳴及便秘，不影響治療[1）。 2.用于制止針麻下全子宮切除術(shù)的鼓腹現(xiàn)象 試用厚樸粉于手術(shù)前12小時(shí)一次吞服，體重50kg以下者5—7.5g，50kg以上者7.5～l0g。按此劑量用于36例手術(shù)，僅1例在手術(shù)中腸曲鼓出而改用硬膜外麻醉，其余在切開(kāi)腹膜后腸曲不鼓，少數(shù)輕度鼓起，但輕輕一推即可將腸 曲推上。與未服厚樸粉的163例腸曲情況對(duì)照，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者有顯著性差異。術(shù)后一般在 24—36小時(shí)出現(xiàn)肛門排氣，自訴無(wú)其他不 適[2）。 【參考文獻(xiàn)】 [1）孫心楚，《川厚撲治療阿米巴痢疾46例的效果》，中級(jí)醫(yī)刊，1960，（7）：453 [2）上海第一醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院，《試用厚撲制止針麻下全子宮切除術(shù)中鼓腸現(xiàn)象的小結(jié)》，新醫(yī)藥學(xué)雜志，1973，（4）：25 【藥論】 1.從厚樸性味論功用 ①李東垣：“厚樸，苦能下氣，故泄實(shí)滿；溫能益氣，故能散濕滿。”（引自《綱目》）②王好古：“《本經(jīng)》云厚樸治中風(fēng)，傷寒頭痛，溫中益氣，消痰下氣，厚腸胃，去腹脹滿。果泄氣乎?果益氣乎?若與枳實(shí)、大黃同用，則能泄實(shí)滿，《本經(jīng)》 謂消痰下氣者是也。若與橘皮、蒼術(shù)同用，則能除濕滿，《本經(jīng)》謂溫中益氣者是也。與解利藥同用，則治傷寒頭痛。與治痢藥同用， 則厚腸胃。大抵苦溫，用苦則泄，用溫則補(bǔ)。”（《湯液本草》）③朱丹溪：“厚樸，氣藥之溫而能散，瀉胃中之實(shí)也，而平胃散用之， 佐以蒼術(shù)，正為上焦之濕，平胃土不使之太過(guò)而復(fù)其平，以致于和而已，非謂溫補(bǔ)脾胃，習(xí)以成俗，皆為之補(bǔ)，哀哉!”（《本草衍義補(bǔ) 遺》）④繆希雍：“厚樸，主中風(fēng)，傷寒頭痛，寒熱，氣血痹死肌者，蓋以風(fēng)寒外邪，傷于陽(yáng)分，則為寒熱頭痛；風(fēng)寒濕入腠理，則氣血 凝澀而成痹，甚則肌肉不仁，此藥辛能散結(jié)，苦能燥濕，溫?zé)崮莒铒L(fēng)寒，故悉主之也。《別錄》又主溫中，消痰，下氣，療霍亂及腹痛 脹滿，胃中冷逆，胸中嘔不止，泄痢心煩滿者，何莫非腸胃氣逆壅滯及痰飲留結(jié)，飲食生冷所致?得此下泄開(kāi)通，溫?zé)崤I，則諸證不求 其止而止矣。至于淋露，雖屬下焦為病，然多因胃家濕熱下流；三蟲(chóng)亦腸胃濕熱所生，苦能噪濕殺蟲(chóng)，故亦主之也。《本經(jīng)》又主驚悸 及《別錄》陳良去留熱者，皆非其所宜。驚悸屬心虛，于脾胃絕無(wú)相干，氣味大溫之藥，又豈能去留熱哉?至于益氣厚腸胃，蓋亦指邪氣 去正氣自益之謂，積滯消腸胃自厚之意耳，非消散之外，復(fù)有補(bǔ)益之功也，用者詳之。”“厚樸氣味辛溫，性復(fù)大熱，其功長(zhǎng)于泄結(jié)散 滿，溫暖脾胃，一切飲食停積，氣壅暴脹，與夫冷氣、逆氣、積年冷氣入腹，腸鳴，虛吼，痰飲吐沫，胃冷嘔逆，腹痛泄瀉及脾胃壯實(shí) 之人，偶感風(fēng)寒，氣實(shí)人誤服參、芪致成喘脹，誠(chéng)為要藥。然而性專消導(dǎo)，散而不收，略無(wú)補(bǔ)益之功。”（《本草經(jīng)疏》）⑤倪朱 謨：“厚樸，味苦、辛，氣溫，性燥。寬中化滯，平胃氣之藥也。凡氣滯于中，郁而不散，食積于胃，羈而不行，或濕郁積而不去，濕 痰聚而不清，用厚樸之溫可以燥濕，辛可以清痰，苦可以下氣也。故前古主中風(fēng)、傷寒頭痛寒熱，嘔逆瀉利，蟲(chóng)積痞積，或肺氣脹滿， 痰涎喘嗽，或胃氣壅滯，水谷不行，用此消食化痰，去濕散脹，平土、金二臟，以致于中和也。”（《本草匯言》）⑥賈所學(xué)：“厚樸， 性味辛溫，能散去寒濕之邪，帶苦，能降泄腸胃之實(shí)。因脾胃惡濕，以此燥之，專平胃氣，主瀉中焦壅滯，故用治痞滿噯氣，吞酸嘈雜 嘔吐。”（《藥品化義》）⑦張錫純：“厚樸：治胃氣上逆，惡心嘔噦，胃氣郁結(jié)脹滿疼痛，為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛，其 力不但下行，又能上升外達(dá)，故《本經(jīng)》謂其主中風(fēng)、傷寒頭痛..味之辛者屬金，又能入肺以治外感咳逆；且金能制木，又能入肝， 平肝之橫恣，以愈脅下掀疼。其色紫而含有油質(zhì)，故兼入血分，甄權(quán)謂其破宿血，古方治月閉亦有單用之者。諸家多謂其誤服能脫元 氣，獨(dú)葉香巖謂多用則破氣，少用則通陽(yáng)，誠(chéng)為確當(dāng)之論。” （《衷中參西錄》） 2.論厚樸為濕病專藥 ①劉若金：“厚樸，病乎寒濕之邪者，此其的治；即病乎濕熱者，有苦寒清熱燥濕，而假此苦溫以散其結(jié)，亦罔不奏效矣。”（《本草述》）②王劍賓：“厚樸，為治一切濕病之專藥，凡熱病挾寒濕者，以溫藥治之則助熱，以清藥治之則助寒，均不 能適中病勢(shì)，惟有以厚樸燥濕散寒，則寒濕俱化而可以獲愈。或畏其燥而不敢用，不知濕非燥不除，遇濕病正求燥而不得，豈可舍燥而 不用。近人宗養(yǎng)陰之說(shuō)者，都未能善用燥藥，是以對(duì)于濕病往往不能應(yīng)手而愈。”（《國(guó)藥詮證》） 3.論厚樸善治腹脹 ①朱丹溪：“厚樸能治腹脹，因其味辛以提其氣。”（《本草衍義補(bǔ)遺》）②劉若金：“矢賢于此味（厚樸），首以除脹滿為言。夫脹滿之虛而五邪者，不宜此也。若寒濕之為脹滿，此實(shí)也，固須此；珥濕熱之為脹滿，如厚味積熱及外感郁熱，此亦是 也，苦寒除之而亦無(wú)假此也。唯中氣虛而患濕熱者，乃虛牛夾實(shí)，即審中氣之虛，與邪氣之實(shí)，孰多孰少，以為攻補(bǔ)之多少，更審久暫 之時(shí)，以定功補(bǔ)之多少，如此味又恒可少也。”（《本草述》）③丹波元胤：“厚樸之性，不論虛實(shí)，氣之逆而為脹閉者，并能治 之。”（《藥雅》） 【附注】 1.厚樸花 為厚樸及凹葉厚樸的花蕾或稍開(kāi)放的花。春季采摘，稍蒸后干燥。花蕾呈圓錐形，表面紅棕色或棕褐色，密被灰黃色絨毛，有香氣。本品能理氣、化濕，用于胸脘痞悶脹滿、納谷不香；用量3～9 g。 2.和厚樸Magnolia obovata Thunb.日本藥局方收載。藥材呈板片狀或半卷筒狀，厚2～5mm。外表面灰白色至灰褐色，常有地衣斑；內(nèi)表面淡褐色至褐色。斷面強(qiáng)纖維性，淡紅褐色。微有香氣，味苦。樹(shù)皮含揮發(fā)油1%，油中主含a-，b-，γ-桉油醇等，另含厚樸酚、和厚 樸酚、柳杉雙醇（crytomeridiol）等。和厚樸全株含多種生物堿：木蘭箭毒堿、木蘭堿、番荔枝堿（anonaine）、白蘭花堿（michelalbine）、鵝掌 楸堿（liriodenine） 等。 3.長(zhǎng)喙厚樸M.rostrata W.W.Smith為云南習(xí)用厚樸。樹(shù)皮含β-桉油醇，木蘭箭毒堿，厚樸酚及和厚樸酚的總含量5.48%。 【錄自】 《中藥全書》 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
