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[4）。 4.治療結(jié)核性及慢性骨髓炎瘺管 用蟾酥香油紗布條（蟾酥0.1g磨細(xì)，加入香油lOOml攪拌均勻，浸濕紗布條）充填傷口，保留1～2小時(shí)，每日或隔日換藥1次。用于結(jié)核性瘺管40例，病史最短6個(gè)月，最長(zhǎng)10年以上，多數(shù)1～5年。病變部位計(jì)頸部19例，腋下9例，胸壁6 例，鼠蹊部3例，腹部1例，其他2例。瘺管深度平均8.5cm，最淺者2.5cm，最深者18cm。全部病人不配合其他療法。療效：臨床治愈 （瘺管消失，傷口愈合）36例，好轉(zhuǎn)（瘺管縮短2／3；或傷口縮小2／3）4例，有效率100％；有1例4年后復(fù)發(fā)，再經(jīng)用本法治療20余日而愈。治愈時(shí)間：3個(gè)月以內(nèi)20例，4～5個(gè)月以內(nèi)9例，6～8個(gè)月以內(nèi)7例。治療時(shí)個(gè)別病例局部有刺激性疼痛，對(duì)潰瘍面較大的病人則有短期發(fā) 燒。余未見不良反應(yīng)[5）。 5.治療化膿性感染 用蟾酥水溶性總成分注射液10～20mg肌注，每日2次，小兒酌減。臨床觀察250例，計(jì)急性扁桃體炎72例，各種膿腫62例，癤、癰34例，急性乳腺炎18例，急性淋巴管及淋巴結(jié)炎14例，冠周炎及牙周炎12例，膿疤病9例，其他化膿性炎癥29例。臨床癥狀 除局部紅、腫、熱、痛及機(jī)能障礙外，伴有惡寒發(fā)熱、全身不適138例，其中體溫38～39℃者105例，38℃以下者33例。療效：痊愈（臨床 癥狀、體征消失，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常）204例，好轉(zhuǎn)（癥狀及體征減輕，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞有改善）29例，無(wú)效17例，總有效率為93.2％，療程最短1日，最長(zhǎng)21日。（6） 6.治療惡性腫瘤 ①用蟾酥水溶性總成分注射液每次lOmg口服，日服3次，治療110例食管及賁門癌，近期療效滿意。如與呋喃氟脲嘧啶化學(xué)抗癌藥同用可提高療效[7）。②用蟾酥水溶性總成分注射液每日20mg肌注，用于治療肝、肺等多種晚期癌腫44例，顯效8例，有效 22例，無(wú)效14例，總有效率68.18％[8）。③亦有用本品每次20mg每日2次肌注，3～6個(gè)月為1療程，停藥1月開始第2療程，治療晚期癌腫 218例，用藥后，主客觀癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間—般為1～2周；基本治愈3例，臨床治愈2例，顯效19例，有效105例，無(wú)效90例，總有效率為58. 72％；其1年、3年、5年生存率分別為42.66％、6.42％、2.29％。據(jù)臨床觀察，使用本品不但能緩解臨床癥狀，縮小病灶，提高機(jī)體 免疫功能，同時(shí)對(duì)于放、化療所致的白細(xì)胞、血小板下降等副反應(yīng)，均能改善。本品無(wú)明顯毒性反應(yīng)，僅個(gè)別患者藥后出現(xiàn)心悸等輕度 不適[9）。 7.用于表面麻醉 ①用于扁桃體切除術(shù)。將蟾酥投入75％乙醇中溶解，制成1％～4％酊劑。每次用量按25～50mg生藥掌握，用棉球蘸蟾酥酊（約2.5～3.Oml）涂于咽后壁、咽前弓、咽后弓及扁桃體，共2次。涂藥3～5分鐘即可手術(shù)，術(shù)前應(yīng)常規(guī)投予鎮(zhèn)靜劑、阿托品（注射） 等；個(gè)別咽反射重者，局部噴灑1％蟾酥酊1～2次。經(jīng)150例手術(shù)觀察，結(jié)果表明，其表麻效果與普魯卡因局麻相同，優(yōu)良率達(dá)98％；且 無(wú)過敏反應(yīng)，具有創(chuàng)口水腫輕、偽膜形成迅速、咽部功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。此外，本方法還用于鼻息肉切除、部分下鼻甲切除、鼻中膈粘 膜下矯正術(shù)等鼻科手術(shù)，效果也比較滿意[10）。②用于拔牙，取蟾酥15g，浸于70％乙醇200m1中，1周后過濾，與等量的2％碘酒混合成蟾 酥酊。先將病牙齦部擦干，再用棉簽蘸蟾酥酊涂于病牙齦部及牙周袋內(nèi)，約3分鐘即可試拔，若感疼痛，可再涂1～2次后拔。共拔病牙67 例，有效率100％，優(yōu)良率占85％[11）。 8.治療外耳道炎 蟾酥1g,薄荷適量,甘油200ml 。上藥混合，用棉花簽蘸藥液涂于患處，每日2-3次，治療55例，鎮(zhèn)痛消炎效果良好。（《現(xiàn)代中藥臨床研究》403頁(yè)） 【參考文獻(xiàn)】 [1）中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院.新醫(yī)藥通訊，1972，（5）：46 [2）徐熾度，等.中華心血管疾病雜志，1981，9（3）：227 [3）江蘇醫(yī)院，等.中草藥通訊，1978，（3）：29 [4）許長(zhǎng)照，等.江蘇中醫(yī)雜志，1980，（3）：19 [5）劉德厚.中藥通報(bào)，1981，（6）：35 [6）張瑜瑾，等.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)江蘇分會(huì)：論文匯編.1987：3 [7）閔峰，等.南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987，（1）：13 [8）彭德淥.上海中醫(yī)藥雜志，1980，（2）：33 [9）蔣庭章，等.南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988，（1）：22 [10）劉文斗，等.吉林醫(yī)學(xué)，1980，（2）：24 [11）高郵縣三垛衛(wèi)生院.中草藥通訊，1978，（9）：30 【藥論】 1.論蟾酥攻毒拔毒之功 ①繆希雍：“蟾酥，其味辛甘，氣溫散，能發(fā)散一切風(fēng)火抑郁、大熱癰腫之候，為拔疔散毒之神藥，第性有毒，不宜多用，入發(fā)汗散毒藥中服者，尤不可多。”（《本草匯言》）②倪朱謨：“蟾酥，療疳積，消臌脹，解疔毒之藥也。能化解一 切瘀郁壅滯諸疾，如積毒、積塊、積脹、內(nèi)疔癰腫之證，有攻毒拔毒之功也。”（《本草匯言》）③黃宮繡：“蟾酥，味辛氣溫有毒， 能拔一切風(fēng)炎熱毒之邪，使之外出。蓋邪氣著人肌肉，郁而不解，則或見為疔腫發(fā)背、陰瘡、陰蝕、疽癘惡瘡，故必用此辛溫以治之， 蓋辛主散，溫主行，使邪盡從汗出，不留內(nèi)入，而熱自可除矣。但性有毒，止可外治取效；即或用丸劑，亦止二、三、四厘而已，多則 能使毒人。其用作丸投服，亦宜雜他藥內(nèi)，毋單服也。”（《本草求真》） 2.論蟾酥能開竅辟惡 黃鈺：“蟾酥，善開竅辟惡搜邪，惟諸閉證急救方中用之，以開其閉。然服食總宜謹(jǐn)慎，試以少許置肌膚，頓時(shí)起泡蝕爛，其性可知。研末時(shí)鼻聞之，即嚏不止，故取嚏藥中用之。”（《本經(jīng)便讀》） 【附注】 1.干蟾為蟾蜍的干燥全體。東北、華北地區(qū)不去內(nèi)臟，華東、中南、華南各地常去內(nèi)臟。含與蟾酥類同成分，尚含蟾酥色素（bufochrome）即三氧丙基蝶日素（trioxypropylpterisin）。用于小兒癆熱、疳積、腹脹泄瀉、慢性支氣管炎，外用治癰腫惡性瘡。又試用于腸 粘連，淋巴結(jié)結(jié)核，脈管炎及腫瘤，有一定療效。用量3～5g。 2.花背蟾蜍Bufo raddei Strauch體長(zhǎng)至8cm，頭寬大于長(zhǎng)，無(wú)黑色角質(zhì)棱；雌性背面淡綠色，花斑醬色，瘰粒上有土紅色點(diǎn)；雄性背面橄欖黃色，有不規(guī)則花斑，瘰粒較多，灰色，其上有紅點(diǎn)；雌、雄兩性腹面均為乳白色，通常無(wú)斑點(diǎn)。分布于東北、華北地區(qū)。制取的蟾 酥亦供藥用，但脂蟾毒配基等成分含量甚低，品質(zhì)較次。 【錄自】 《中藥全書》 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
