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據世界衛生組織的統計資料顯示，骨質疏松癥及骨質疏松骨折已經成為困擾各國老年人身體健康的慢性疾病之一。全世界超過2億骨質疏松患者，發病率躍居常見疾病第7位。隨著人口老齡化日益嚴重，中國逐漸成為老年性骨質疏松的流行大國。有研究顯示，目前中國骨質疏松的患病率約為7%，每年增長率為3.6%。 如何降低骨質疏松的風險？如何護好骨骼健康？骨質疏松究竟給人類帶來哪些不可逆的危害？為此，鳳凰健康在10月20日“世界骨質疏松日”到來之際，邀請了航空總醫院創傷外科（骨二科）主任吳國平與大家聊聊骨質疏松您該注意的事兒。 排查骨質疏松常見的5大誤區 誤區一、試圖通過喝牛奶、吃鈣片、喝骨頭湯等方式有益于防治骨質疏松。 吳主任告訴鳳凰健康：這種說法不完全準確，就預防骨質疏松而言，補鈣是必須的物質。但民間傳說的“多喝骨頭湯就能補鈣”的說法是沒有科學依據的。 他介紹到，“有關部門對骨頭湯進行了研究，發現經過檢測一碗豬骨頭湯含鈣只有1.9毫克，就相當于白開水一樣。如果按照骨質疏松病人每天對鈣1000-1200毫克的需求來計算，至少要喝夠400碗骨頭湯才能實現補鈣的功效，這顯然是不可能的。但食物中的乳制品和豆制品是含鈣比較高，而提到的鮮牛奶、鈣片是預防骨質疏松非常好的補鈣食品。” 另外，吳醫生還特別強調，在每個年齡段，我們對鈣的需求是不同的。一般成人每天食補在400mg左右，缺損的部分我們可以通過口服鈣來補充，比如患有骨質疏松的45歲絕經女性，每天對鈣的需求量在800mg，除了食補的400mg外，我們就需要額外補充400mg鈣；對于65歲以上的老年人而言，隨著年齡的增長，鈣丟失比較厲害，每天需要1000-1200mg，除了食補外，也需要鈣劑來補充。 誤區二，骨質疏松癥是一種退行性病變，無法預防。 吳主任表示，骨質疏松確實是一種退行性的疾病，人老了代謝機能會發生退化，但并非無法預防。 “骨質疏松預防與骨質疏松的機理是有關系的。”吳主任分析，骨骼的生長，包括骨骼的形成和吸收兩部分，青少年時期，骨的形成和吸收呈正平衡的狀態，骨量是增加的，一般骨量增加在35歲達到最高值。35歲以后，骨量處在平衡期，無增減。45歲絕經后的婦女，尤其是對于月經來潮比較早的女性而言，骨骼的形成和吸收呈負平衡狀態，此時骨的重建就失衡了，這樣骨的生長減少，而骨丟失加速，從而加速了鈣的丟失，這就提醒大家要及早做好預防措施。如早期補鈣、鍛煉、戒掉不良嗜好等。所以就補鈣而言，什么時間都不算早，什么時間也都不算晚。 誤區三，治療骨質疏松最好的方法是補鈣。 鈣是骨骼生長和重建最基本的物質，缺它不可。但單純的補鈣不能很好的防治骨質疏松，應該綜合治療。“骨質疏松是鈣的生長和丟失失去了平衡，所以臨床上需要用抗骨破壞的藥物，而且缺鈣以后人體對于鈣的吸收是有限的，如果沒有維生素D的補充，補鈣也是枉然。所以補鈣的同時必須補充維生素D，或者曬太陽，曬太陽的目的也是為了更好地促進維生素D的吸收，這樣才能更好地促進鈣的吸收。”吳主任強調。 誤區四，長期喝可樂會透支鈣量，導致鈣質流失，容易誘發骨質疏松癥。 吳主任翻看了相關文獻表示，目前沒有文獻支持這個觀點。但他認為，人屬于雜食類的群體，講究營養平衡，合理膳食，如果偏食、偏飲，會影響人體必需營養的吸收和攝取，從而會引發肥胖、營養不良、生長發育受阻等一系列的問題，所以，我們建議碳酸飲料不要過度，少量飲用沒有害處。 誤區五、患了骨質疏松的人群不能做運動。 吳主任指出，“骨質疏松癥患者是可以進行運動的，運動可以改善機體的敏捷性、力量、姿勢及平衡等，可以減少跌倒的風險，運動還有助于增加骨的密度,但是必須有合理的方法。” 那么，適合骨質疏松患者的運動有哪些？吳主任表示，包括負重運動和抗阻力運動兩類。他推薦大家，“可以進行有規律的負重和肌肉力量訓練，以減少摔倒和骨折的風險，其中肌肉力量訓練包括重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進，持之以恒。”除此之外，他建議，骨質疏松患者在開始新的運動前，建議咨詢臨床醫生作出相關評估。 骨質疏松癥并非人體退化的必經階段預防必做兩件事 2003-2006年一次全國性大規模流行病學調查顯示，50歲以上人群骨質疏松總患病率：女性每5人就有1人患病，達到20.7%；男性每7個人就有1人患病，達到14.4%。60歲以上骨質疏松患病率明顯增高，女性尤為突出，據估計2006年我國骨質疏松患者近7千萬人，骨量減少達到2個億。 但吳主任認為，“人體老化必然會影響骨代謝機能的退化，但不一定每個人都會得骨質疏松。”他強調，骨骼強壯是維持人體健康的關鍵，骨質疏松的預防應該貫穿生命的全過程。那么該如何預防？吳主任指出，骨質疏松預防措施主要包括，基礎措施、藥物干預。他將從以下兩個方面為大家進行分析： 第一，基礎措施：調整生活方式和骨健康的基本鈣補充。 1.調整生活方式： 加強營養，均衡膳食。建議攝入富含鈣、低鹽、適量蛋白質的均衡膳食，比較常見的是海鮮類，豆制品、乳制品、蔬菜、堅果等等。推薦每日蛋白質攝入量為0.8-1.0g/kg，并每天攝入牛奶300ML或相當量的奶制品。 充足的日照。建議上午11：00到下午3：00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15-30min，每周兩次，以促進體內維生素D的合成。吳主任強調，“盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。” 有規律運動。建議進行有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療。如行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。 除此之外，還應該戒煙、限酒，避免過量飲用咖啡，避免過量飲用碳酸飲料，盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。 2.骨健康基本補充劑 ○鈣劑：建議成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000-1200mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。據營養調查顯示，我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，尚需補充元素鈣約500-600mg/d。 ○維生素D：維生素D不足可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，增加骨吸收，從而引起或加重骨質疏松癥。維生素D不足還會影響其他抗骨質疏松藥物的療效。 建議，成人推薦維生素D攝入量為400 IU(10 μg)/d；65歲及以上老年人因缺乏日照、以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600 IU(15 μg)/d。 另外，吳主任強調，臨床應用維生素D制劑時，要定期監測血鈣和尿鈣濃度。不推薦使用活性維生素D糾正維生素D缺乏，不建議1年單次較大劑量普通維生素D的補充。 第二，藥物干預：抗骨質疏松藥物的治療 有效抗骨質疏松藥物可以增加骨的密度，改善骨質量，顯著降低骨折風險發生。藥物主要包括，雙磷酸鹽類、降鈣素類、絕經激素治療，選擇性雌激素受體調節劑，甲狀腺、甲狀旁腺素類藥等， 此外，一些中藥也有明顯的預防骨質疏松癥的效果，如淫羊藿苷和人工虎骨粉等。 最后吳主任提醒大家，骨質疏松性骨折是骨質疏松最嚴重的并發癥，危害巨大，是老年患者致死、致殘的主要原因之一。如發生在髖部骨折的病人，一年內的死亡率可達到20%，約50%的人致殘，生活質量明顯下降，所以患有骨質疏松及骨折的病人須盡早治療。 專家簡介——  吳國平 吳國平,主任醫師, 航空總醫院創傷外科（骨二科）主任。擅長脊柱外科、關節外科及復雜多發骨折的診斷及治療。 從事骨科臨床工作30余年，累計完成脊柱、關節及復雜創傷骨折手術3000余例，其中開展的老年椎體骨折球囊手術后凸成型微創技術（PKP），老年髖部骨折γ（伽馬）-釘微創手術，老年膝關節骨性關節UKA（單髁置換）微創技術，填補了我院此項技術空白。開展了關節鏡下微創交叉韌帶重建手術，半月板縫合手術等。開展了重癥創傷、老年骨折的綠色通道等。 其他任職：中華醫學會北京分會委員、關節及創傷學組委員、中國老年學和中國老年醫學會骨質疏松分會委員。 (責任編輯：Doctor001) |
