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閱讀提示 治感冒要花多少錢？ 如果輸三五天液，可能需要數(shù)百元；如果吃幾天西藥，可能需要數(shù)十元。但在山東省萊蕪市，如果選擇中藥，只需要一元錢。新農(nóng)合參合農(nóng)民患感冒后，首次診療選擇到新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），并且首選中藥進(jìn)行治療者，只需繳納一元錢即可享受到三服中藥的診療服務(wù)。 患者能否接受？ 不光省了錢，還能治好病 用中藥治感冒，從來(lái)沒嘗試過(guò)；只花一元錢，更是沒聽說(shuō)過(guò)。幾天前，鋼城區(qū)艾山街道南城子坡居民展希鵬到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，聽完醫(yī)生的介紹，心里依然半信半疑。 “太便宜了！以前都是買西藥、打吊瓶，最起碼也得花個(gè)二十幾塊錢。”抱著試試看的態(tài)度，展希鵬拿了3服中藥回家煎服，沒想到感冒癥狀很快緩解。“家里人一看都挺高興，不光省了錢，還治好了病。” 針對(duì)風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、流行性感冒的不同癥狀，山東省衛(wèi)生廳制定的《農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感冒首選中藥診療方案》分別提供了4個(gè)中藥藥方。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生只要辨明癥狀，就可以直接開方。 81歲高齡的劉家祓出身中醫(yī)世家，十七八歲時(shí)就開始接觸中醫(yī)藥。退休后，他被艾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心返聘坐堂，每天都要接診十幾個(gè)病人。在他的桌上，擺放著一個(gè)“一元錢治感冒”的標(biāo)牌。“中藥有自己的長(zhǎng)處，雖然不像西藥見效快，但它是綜合性的調(diào)理，副作用也小，這4個(gè)方子基本涵蓋了所有的感冒病癥。” 4月1日到4月30日，艾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的感冒患者中，有96人首選中藥診療。粗略測(cè)算下來(lái)，累計(jì)讓利2000多元。在萊城區(qū)寨里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，首選中藥治感冒的患者也在增加，每天能開出十幾張方子。而在此前很長(zhǎng)一段時(shí)間，幾乎沒有感冒患者選擇中藥。 “中藥在農(nóng)村有比較好的群眾基礎(chǔ)。”對(duì)于推廣中藥治感冒，鋼城區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)張期超很樂觀。“除了使用起來(lái)麻煩，以往中藥治感冒的價(jià)格也高于西藥，現(xiàn)在一元錢就能拿3服藥，患者覺得實(shí)惠，更容易接受。” 醫(yī)院是否樂意？ 新農(nóng)合全額報(bào)銷，醫(yī)院還是掙錢的 4個(gè)藥方，最便宜的一服7元多，最貴的一服14.7元。算下來(lái)，三服藥就是21元至44元。 按照規(guī)定，感冒患者首選中藥進(jìn)行治療，只需繳納1元錢，即可享受3服中藥的診療服務(wù)。剩余費(fèi)用則納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，全額報(bào)銷，但超過(guò)封頂線的部分仍需自費(fèi)，且不能借用本戶其他家庭成員的報(bào)銷額度。 “全市90萬(wàn)農(nóng)民，一年中如果有10%的感冒患者，按照每人每年可享受2次診療服務(wù)算，最多也就是一個(gè)人一年報(bào)銷42.1元，全市總共需要378.9萬(wàn)元左右的資金，而我們目前新農(nóng)合籌資已經(jīng)達(dá)到2.7億元。”鋼城區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)尚翠芹說(shuō)，即便“一元錢治感冒”全部推廣開來(lái)，新農(nóng)合資金的負(fù)擔(dān)也不會(huì)太重。 作為具體的操作者，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也有著自己的“小算盤”。 自2009年國(guó)家實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)了藥品的零差價(jià)銷售。但是，其中涉及的大部分藥物為西藥，并不包含中藥飲片。2013年1月份召開的全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議再次提出，中藥飲片由于在生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存中會(huì)發(fā)生損耗、霉變等問題，因此不適宜參與零差價(jià)，允許在銷售中保留25%的加成。 萊城區(qū)寨里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)車效進(jìn)認(rèn)為，從經(jīng)營(yíng)的角度來(lái)說(shuō)，“一元錢治感冒”對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有一定的吸引力，“4個(gè)方子總體算下來(lái)，應(yīng)該說(shuō)醫(yī)院還是掙錢的，如果用西藥的話，肯定不掙錢。” “與西藥相比，中藥的副作用較小、安全性較高，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，也可以避免一些治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。”鋼城區(qū)艾山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳訓(xùn)武說(shuō)，現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診的基本都是培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，具備開具中藥處方的能力。 中醫(yī)如何更“大眾”？ 引導(dǎo)合理就醫(yī)，需改革補(bǔ)償和價(jià)格機(jī)制 近年來(lái)，過(guò)度醫(yī)療行為引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。以感冒為例，換季時(shí)節(jié)，各大醫(yī)院門診經(jīng)常擠滿輸液的患者。而且，一感冒發(fā)燒就得輸液，在許多人眼里成為一種“治療模式”。隨著新農(nóng)合參保率的不斷提高，這種現(xiàn)象在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也逐漸增多。 寨里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)李波表示，無(wú)論西藥還是中藥，都只能起到減緩癥狀和控制并發(fā)癥的作用。“普通的感冒不吃藥也能好，而且還會(huì)增強(qiáng)人體的抵抗力。” “感冒首選中醫(yī)診療，對(duì)群眾來(lái)說(shuō)得到的是實(shí)惠，更關(guān)鍵的是，可以防止抗生素的濫用，避免過(guò)度醫(yī)療等不良現(xiàn)象，形成合理就醫(yī)、科學(xué)就醫(yī)的氛圍，這也契合醫(yī)療制度改革的精神。”萊蕪市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)譚文貴說(shuō)。 不過(guò)，中醫(yī)藥目前依然處境尷尬：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重西醫(yī)、輕中醫(yī)的現(xiàn)象依然存在，中醫(yī)藥人員應(yīng)用中醫(yī)藥的積極性不高，很多中醫(yī)轉(zhuǎn)行為西醫(yī)，或開西醫(yī)處方。據(jù)統(tǒng)計(jì)，萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院的中藥飲片、中成藥收入占藥品總收入比重僅在10%左右，其他醫(yī)院中藥飲片的應(yīng)用率更低；全市15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，沒有按照規(guī)定單獨(dú)設(shè)立中藥房的為數(shù)不少；全市919家衛(wèi)生室中，能提供中醫(yī)藥服務(wù)的只有100多家；全市中醫(yī)醫(yī)師僅263人，而且許多不愿從事中醫(yī)工作。 2012年，萊蕪市一份涉及中醫(yī)藥的政協(xié)提案中指出：在醫(yī)院和醫(yī)生要考慮經(jīng)濟(jì)效益的情況下，本是中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的“廉”，在現(xiàn)行的補(bǔ)償機(jī)制下反而成了中醫(yī)藥發(fā)展的阻力。因此，要從根本上解決中醫(yī)藥工作面臨的問題，必須改革中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償和價(jià)格機(jī)制，設(shè)立中醫(yī)藥事業(yè)專項(xiàng)發(fā)展經(jīng)費(fèi)，給中醫(yī)藥以經(jīng)濟(jì)上的扶持和幫助。 萊蕪市衛(wèi)生局中醫(yī)藥與衛(wèi)生科教科科長(zhǎng)王朝陽(yáng)認(rèn)為，“一元錢治感冒”應(yīng)該是個(gè)好的開端，“如果中藥治感冒能被群眾接受，那么治其他病應(yīng)該也可以接受，下一步將開展中醫(yī)藥防治一些慢性病癥的探索”。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
