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為減輕百姓的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，規(guī)范“過(guò)度”醫(yī)療服務(wù)行為，北京市借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，從8月起將在6家大型醫(yī)院試點(diǎn)試行按病種分組付費(fèi)。據(jù)悉，北京是中國(guó)內(nèi)地首個(gè)推行該種付費(fèi)方式的地區(qū)。 北京市人力社保局副局長(zhǎng)孫彥在20日舉行的試點(diǎn)工作啟動(dòng)儀式上表示，目前，北京市已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)全覆蓋，參保人數(shù)超過(guò)1600萬(wàn)人，但北京市醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出過(guò)快增長(zhǎng)的壓力日趨顯現(xiàn)，尤其一些醫(yī)院多開(kāi)藥、大處方、多檢查、重復(fù)檢查等“過(guò)度”醫(yī)療服務(wù)行為，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)以及醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，這也是百姓看病貴的重要原因之一。 他說(shuō)，按病種分組付費(fèi)是一種打包付費(fèi)制度，目前，美國(guó)、德國(guó)、澳大利亞等30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)采用這種付費(fèi)方式。 孫彥稱，與目前醫(yī)療保險(xiǎn)主要實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)相比，新方式不但可以激勵(lì)醫(yī)院合理利用醫(yī)療資源，為患者提供必需和適宜的醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范行為，而且新方式將全部疾病幾乎都分入到了不同的組進(jìn)行管理。 但根據(jù)國(guó)際管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行按病種分組定額付費(fèi)管理后，個(gè)別醫(yī)院會(huì)采取誘導(dǎo)患者住院、分次治療或減少必要服務(wù)的方式賺取不當(dāng)盈利，同時(shí)造成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的下降。 孫彥強(qiáng)調(diào)，實(shí)行按病種分組付費(fèi)，并不改變參保人員現(xiàn)行的就醫(yī)模式，付費(fèi)也將采取動(dòng)態(tài)化管理，會(huì)根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的客觀發(fā)展規(guī)律，以及醫(yī)保基金的承受能力等因素定期或不定期進(jìn)行調(diào)整。 據(jù)悉，從2004年，北京市就啟動(dòng)按病種分組付費(fèi)研究工作。借鑒國(guó)際成熟經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合北京市實(shí)際情況，此次北京在6家醫(yī)院試點(diǎn)，從650個(gè)病組中選取醫(yī)療費(fèi)用比較接近、病例數(shù)量相對(duì)集中的108個(gè)病組作為試點(diǎn)范圍，北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員以及公費(fèi)醫(yī)療人員等，均可在試點(diǎn)醫(yī)院住院治療。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
