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醫(yī)院診療重點(diǎn)詢問(wèn)國(guó)外旅居史 14地市在院確診病例清零 開設(shè)復(fù)診門診跟蹤隨訪出院患者 廣州日?qǐng)?bào)訊 （全媒體記者伍仞、章程）昨天下午，廣東省人民政府新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)廣東省新冠肺炎疫情和防控工作情況，重點(diǎn)介紹了廣東省臨床救治和治愈后隨訪、管理工作情況。 定點(diǎn)救治醫(yī)院陸續(xù)設(shè)出院患者專業(yè)復(fù)診門診 發(fā)布會(huì)上，省疫情防控指揮部辦公室醫(yī)療救治組副組長(zhǎng)、省衛(wèi)生健康委一級(jí)巡視員劉冠賢透露，2月9日，廣東省收治重型患者101例，危重型患者40例，為單日重型和危重型病例數(shù)最高紀(jì)錄。為此，廣東省不斷調(diào)集全省最強(qiáng)醫(yī)療資源，千方百計(jì)挽救患者生命，目前已出院的患者中，大于60歲的患者共有280例，占比21.6%；有基礎(chǔ)疾病的患者279例，占比21.5%；成功使用ECMO治療的患者就有4例。 劉冠賢介紹，目前廣東省累計(jì)已有珠海、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、江門、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、清遠(yuǎn)、揭陽(yáng)、潮州14地市在院確診病例清零。對(duì)于解除隔離回到社區(qū)的患者，各地各定點(diǎn)醫(yī)院為其安排好出院后的復(fù)診計(jì)劃，并預(yù)約好復(fù)診時(shí)間。社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)出院患者的健康管理服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)老年人和患有慢性基礎(chǔ)性疾病的出院患者的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)給予就醫(yī)的指導(dǎo)。 劉冠賢表示，各定點(diǎn)救治醫(yī)院陸續(xù)設(shè)立針對(duì)新冠肺炎出院患者專業(yè)的復(fù)診門診，由富有救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生坐診。 此外，廣東省還制定《廣東省新冠肺炎治愈出院人員身心健康跟蹤服務(wù)工作實(shí)施方案》，做好全省新冠肺炎治愈出院人員的身心健康跟蹤隨訪服務(wù)，動(dòng)態(tài)掌握全省新冠肺炎患者治愈后現(xiàn)狀。 集中資源“三線值守” 多學(xué)科參與救治患者 廣東省新冠肺炎疫情防控臨床救治專家組組長(zhǎng)覃鐵和具體介紹了幾點(diǎn)廣東救治重型、危重型病例的經(jīng)驗(yàn)。廣東省重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)完善，各地市定點(diǎn)醫(yī)院都有建制齊全、設(shè)備完善的ICU，各地也建立了區(qū)域性資源調(diào)配機(jī)制，集中專家和設(shè)備資源到定點(diǎn)醫(yī)院參與重癥救治，“今天上午我們有一個(gè)病例視頻討論會(huì)，病人是在中山市第二人民醫(yī)院，但實(shí)際是由中山市人民醫(yī)院等專家集中救治的”。 另外，廣東省落實(shí)“三線值守”制度，一線有定點(diǎn)醫(yī)院專家處理病人，片區(qū)專家會(huì)互相溝通信息、巡診，定期由三線專家，主要是廣東省高水平醫(yī)院的專家去進(jìn)行會(huì)診。“我們推動(dòng)感染科、呼吸科、ICU和影像學(xué)科專家參與病例篩查處理制度，對(duì)所有會(huì)診病人，每天都‘過(guò)一遍’，看有沒有發(fā)展為重型、危重型的隱患，努力消除重型、危重型的誘因。” 他還強(qiáng)調(diào)，重型、危重型病例往往涉及多器官的問(wèn)題，救治強(qiáng)調(diào)多學(xué)科參與的綜合救治、多器官功能的支持和調(diào)控，“今天上午一個(gè)危重型轉(zhuǎn)為重型的病例，呼吸機(jī)、腎透析、‘魔肺’都用上了，這些都是對(duì)器官功能的支持，就是多學(xué)科專家努力的結(jié)果。” 除此之外，廣東每周最少開展一次視頻遠(yuǎn)程會(huì)診，全省30家定點(diǎn)收治醫(yī)院參與救治的專家同時(shí)上線，利用遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，廣泛交流經(jīng)驗(yàn)，解決臨床疑難問(wèn)題。國(guó)家一有新版的診療方案公布，廣東專家會(huì)根據(jù)廣東的實(shí)際情況編寫廣東省的專家共識(shí)，目前已經(jīng)更新了5版。 重型患者最多需同時(shí)監(jiān)測(cè)50多項(xiàng)指標(biāo) 患者的好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員的努力也不可或缺。劉冠賢介紹，護(hù)士在患者的醫(yī)療救治中發(fā)揮了非常重要的作用。全省有護(hù)士總數(shù)35.7萬(wàn)人，此次廣東省支援湖北醫(yī)療隊(duì)中護(hù)士占總支援人數(shù)的65.34%。這次疫情對(duì)定點(diǎn)救治醫(yī)院護(hù)理工作帶來(lái)了極大的考驗(yàn)，“很多重癥的患者都是護(hù)士第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者活動(dòng)后有氣促、生命體征變化，及時(shí)給予氧療支持，這個(gè)處置在患者病情轉(zhuǎn)歸非常關(guān)鍵。” 對(duì)重型患者護(hù)理方面，廣東護(hù)士們表現(xiàn)出了精湛的護(hù)理技術(shù)，“對(duì)于重型、危重型患者治療上，涉及很多監(jiān)測(cè)設(shè)備、管道的使用，需要護(hù)士觀察的項(xiàng)目也非常多。重型或危重型患者身上常常有8條甚至更多管道、10余個(gè)監(jiān)測(cè)治療設(shè)備，每小時(shí)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目多達(dá)50余項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)護(hù)士技術(shù)和能力要求非常高。”劉冠賢說(shuō)。 救治重型、危重型病例·廣東經(jīng)驗(yàn) 設(shè)備 廣東省重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)完善，各地市定點(diǎn)醫(yī)院都有建制齊全、設(shè)備完善的ICU，各地也建立了區(qū)域性資源調(diào)配機(jī)制，集中專家和設(shè)備資源到定點(diǎn)醫(yī)院參與重癥救治。 值守 落實(shí)“三線值守”制度，一線有定點(diǎn)醫(yī)院專家處理病人，片區(qū)專家會(huì)互相溝通信息、巡診，定期由三線專家，主要是廣東省高水平醫(yī)院的專家去進(jìn)行會(huì)診。 會(huì)診 除此之外，廣東每周最少開展一次視頻遠(yuǎn)程會(huì)診，全省30家定點(diǎn)收治醫(yī)院參與救治的專家同時(shí)上線，利用遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，廣泛交流經(jīng)驗(yàn)，解決臨床疑難問(wèn)題。 多學(xué)科 重型、危重型病例往往涉及多器官的問(wèn)題，救治強(qiáng)調(diào)多學(xué)科參與的綜合救治、多器官功能的支持和調(diào)控。 復(fù)診 對(duì)于解除隔離回到社區(qū)的患者，各地各定點(diǎn)醫(yī)院為其安排好出院后的復(fù)診計(jì)劃，并預(yù)約好復(fù)診時(shí)間。社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)出院患者的健康管理服務(wù)。 管理動(dòng)態(tài)：四類病人需要留觀 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記黎毅敏介紹，根據(jù)省新冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治組制定下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎留觀病例管理工作的通知》，醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診工作，詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)發(fā)燒、咽痛等癥狀及流行病學(xué)史。 “我們除了了解國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》規(guī)定的流行病學(xué)史外，還要著重詢問(wèn)有無(wú)國(guó)外旅居史”，明確要求發(fā)熱門診對(duì)以下四類病人留觀：具有流行病學(xué)史，而且有發(fā)熱、呼吸道癥狀的患者；具有流行病學(xué)史，胸部影像學(xué)檢查尤其是CT檢查有肺炎表現(xiàn)的患者；雖然沒有流行病學(xué)史，但有發(fā)熱、呼吸道癥狀，胸部CT檢查也有肺炎表現(xiàn)的患者；臨床根據(jù)目前情況認(rèn)為需要留觀的其他病例。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
