|
本月的最后一周是世界尿失禁周，尿失禁作為一種嚴重影響患者生活社交的疾病，被稱為“不致命的社交癌”，但因缺少對該病的認識，患者群雖然龐大，但就診率非常低。 近日，國際尿控協會、中華醫學會泌尿外科學分會，以及中華醫學會泌尿外科學分會尿控學組聯合發布我國首個大規模的泌尿外科門診有關調查結果。衛生部北京醫院副院長王建業教授介紹，我國有85%的尿失禁患者從未就醫。該病極易引起羞恥、焦慮、抑郁等負面情緒，甚至可能引發抑郁癥。而且，許多患者對該病羞于啟齒，拖延去醫院就診，常常貽誤了最佳治療時機，專家呼吁，該病雖不致命，但精神心理上的折磨更令患者痛苦，希望能引起社會更多關注。 40歲以上患病率達11.3% 尿失禁雖然少為大眾知曉，但患病群卻不小。2010年，我國首個大規模尿失禁流行病學調查結果《中國不同地區OAB/尿失禁流行病學調查報告》公布，顯示我國18歲以上人群總患病率為5.9%，且呈現出隨著年齡增長而逐步升高的特點，即40歲以上人群尿失禁總體患病率為40歲以下人群的10倍，達到11.3%。 王建業介紹，尿失禁即膀胱過度活動癥，是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。尿失禁尤其在中老年女性中常見，據調查顯示尿失禁患病的人數甚至比骨質疏松、糖尿病、老年癡呆的患病人數要多得多。在我國45歲已生育女性中壓力性尿失禁發病率高達40%。 王建業指出，相當高比例的患者認為尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁是年紀大了而自然產生的癥狀，往往以忍耐應對，從而延誤治療。中山大學附屬第一醫院泌尿外科梁月有教授也指出，由于有些患者的尿失禁次數和遺尿量不大，往往不引起患者的注意而不就醫，也有些患者因為害羞，而不愿意就醫。事實上，不管在任何年齡，尿失禁都是一種不正常的現象。尿失禁意味著身體機能某一部分不正常。 患者多有焦慮、抑郁 尿頻、尿急等尿失禁癥狀會對中老年患者健康帶來一些不良影響。有調查數據顯示，有近1/3的65歲以上老年患者因著急匆忙上洗手間而摔倒，因摔倒引起的髖部骨折可導致多種更嚴重的健康問題，約10%的髖部骨折患者會在1個月內死亡。 與此同時，尿失禁還會對患者心理情緒造成不容忽視的影響。外出時要經常找廁所、不敢參加社交活動、無法長時間工作、難以正常睡眠、擔心漏尿回避性生活等等是患者生活真實寫照。患者在劇烈咳嗽、打噴嚏、或負重時就會小便漏出，或者走路、站立等輕微活動時小便會往外流，更嚴重者在任何姿勢下尿液都會不由自主地流出。它不僅常常讓患者陷入尷尬，身上常伴有尿騷味，而且如果不及時治療還容易導致會陰部皮膚紅腫、癢痛，甚至感染潰爛，引起泌尿系統炎癥、結石，嚴重者還會影響腎臟功能。 王建業指出，上述種種極易引起羞恥、焦慮、抑郁等負面情緒，甚至可能引發抑郁癥。張曉薇也談到，尿失禁除了令媽媽們身體不適，容易引發泌尿系統感染外的生理痛楚外，更會長期影響她們的心理健康，許多媽媽因此怕丑不敢出門或即使出門也不敢遠行，精神高度緊張、與社會隔離、消沉壓抑、喪失自信等，產生焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒。尿失禁被送于“社交癌”的稱號，雖不要命，但患者備受折磨，深感痛苦。 男性患病易與前列腺增生混淆 在以往的調查研究中，女性尿失禁患者往往是大家關注的焦點。但在上述我國首個大規模泌尿外科門診相關調查中，可以發現，男性患病群被我們忽視了，被調查的近5000例年齡大于45歲的男性下尿路癥狀患者中有35%的尿失禁患者在癥狀出現1年以上才就診。專家們還發現，在我國泌尿外科門診男性尿失禁患者中，良性前列腺增生往往與尿失禁混淆，容易被忽視。前列腺增生有著和尿失禁類似癥狀，如尿頻、尿急等，在大家將尿失禁多與女性聯系在一起時，男性患者出現尿急、尿頻等癥，大多會首先想到前列腺增生。 尿失禁患者當前列腺治療，并不會對患者構成太嚴重的影響，不過會造成一定程度的病情延誤。北京大學第一醫院泌尿外科吳士良教授表示，對此類男性病人，治療上要看兩方面：一是癥狀以排尿困難為主，一個癥狀以控制不了排尿為主，二者治療上各有側重不同。 “漏尿”需接受正規治療 一些患者對尿失禁的成因和治療存在認知誤區，他們或認為“漏尿”不是大病沒必要治；或尷尬難啟齒，即使面對醫生也不敢承認自己患病；或錯誤地以為壓力性尿失禁是隨年齡增大后自然發生的現象，有些女性患者僅僅認為是生過孩子后不可避免的，并不知這也是一種病。 張曉薇強調，事實上，尿失禁有很多原因導致，其中生育和年齡老化是不可避免的因素之一，往往發生在生育后或者絕經之后的女性身上。它本身是一種疾病，而且是一種可以治愈的疾病，經過治療的患者，多數癥狀都有明顯的改善或治愈。壓力性尿失禁是疾病。 據一項最新調查顯示，廣州18歲以上女性尿失禁患病率達23.4%。這是抽查了廣州2425名18歲以上的鐵路沿線的女性的結果。結果還顯示，北京是22.1%；上海29%，患者以中老年女性為主。 在世界尿失禁周來臨之際，強生（中國）醫療器材有限公司舉行的媒體開放日上，公布了上述調查結果，廣州醫學院第一附屬醫院婦產科科主任張曉薇教授呼吁大家多關心媽媽的健康，如果發現她在咳嗽、大笑、打噴嚏或運動時，偶爾有漏尿情況，可千萬別把媽媽這些“漏尿”的現象理解為上年紀后的自然現象，其實這是病，是尿失禁的典型癥狀，需要及時治療。 聯合多手段治療更有效 壓力性尿失禁的治療包括非手術方法和手術兩大類。針對癥狀輕重不一不同程度，治療各有差異。據梁月有教授介紹，壓力性尿失禁按尿失禁的嚴重程度，可以分為三級，即第一級：僅在重度的壓力下，如咳嗽、打噴嚏、抬重物時才有小便失禁；第二級，只要在走路、站立、購物時等輕度壓力下就有小便失禁現象；第三級：不管在任何活動或姿勢下都會有尿失禁情形。 梁月有教授表示，輕度壓力性尿失禁患者可通過凱格爾練習，鍛煉控制排尿的尿道周圍肌肉及輔助排尿的骨盆底部肌肉來改善甚至治愈尿失禁癥狀。中、重度患者就要考慮手術、藥物，以及聯合運動行為訓練來治療。吳士良介紹，藥物治療是目前最廣泛且最行之有效的一個手段，尿失禁治療的一線藥物是M受體拮抗劑。越來越高的膀胱選擇性和M受體選擇性是該類尿失禁治療藥物的發展趨勢。 張曉薇則介紹了“經陰道尿道中段吊帶術（TVT術）”，這是目前治療女性壓力性尿失禁的一個主流手術方法。在最新一期的文獻中提到：已經超過100萬的患者經過了TVT手術治療，而且該手術并發癥極少發生。關于如何預防此病，張曉薇說，女性平時可做盆底康復訓練，即練習提肛：每次收縮10秒，休息10秒；如是者一時段連續30次，每天3次。分娩后的產婦，要待42天后才能做此盆底康復訓練。 專家們表示，為更有效解除尿失禁癥狀，常常需要聯合采用行為訓練和藥物治療，或是訓練加手術。聯合治療要比單用任何一種都更為有效。 Tips 1、膀胱訓練 憋尿：尿急時不要立即沖入衛生間，而是先憋些時間、等待排尿的感覺減弱。 定時排尿：例如無論您是否需要，每小時排尿一次。此后可逐漸增加排尿的時間間隔，直至您能夠憋尿3至4小時。 抑制排尿沖動：首先放松，將注意力轉向其他身體感覺，例如呼吸。緩慢地做5到10次深呼吸。這種練習可以干擾您的大腦傳遞的尿急錯誤信息。然后快速而有力地擠壓盆底肌肉，每次5到10次，尿急沖動常常會減弱。 2、盆底肌肉訓練 通過增強盆底肌肉訓練并幫助您更長時間憋尿。 找到盆底肌肉：排尿期間不斷地停止和開始排尿，控制這種活動的肌肉（即括約肌）便是您要鍛煉的肌肉。 訓練肌肉：收縮這個肌肉3秒，然后放松3秒，重復10次，此為一組。用3種不同的體位坐位、站立和躺下，分別做一組，每天至少重復2次這些練習。 (責任編輯：Doctor001) |
