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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任羅益鋒： 只有一個(gè)心愿 為患者搶回生機(jī)
平安是對(duì)社會(huì)最大的貢獻(xiàn) 羅益鋒 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、隔離病區(qū)臨時(shí)主任，“廣州實(shí)力中青年醫(yī)生” 到武漢投入戰(zhàn)斗的第一天，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸危重癥專家羅益鋒經(jīng)歷了職業(yè)生涯中“前所未有的挑戰(zhàn)”：五十多個(gè)重型、危重型患者被迅速送到新開(kāi)重癥病區(qū)的門(mén)前，其中有幾人病情非常危重，在抵達(dá)病區(qū)大門(mén)那一刻停止了呼吸、心跳……羅益鋒與戰(zhàn)友們的心緊緊揪著，但時(shí)間就是生命，他們顧不上悲傷，立刻又投入了與新冠肺炎的戰(zhàn)斗。 12例氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣、為9名患者進(jìn)行俯臥位通氣， 40多例次CRRT（連續(xù)腎臟替代治療）……作為國(guó)家醫(yī)療隊(duì)（中山一院）副隊(duì)長(zhǎng)和醫(yī)療負(fù)責(zé)人，他與同事們創(chuàng)造了武漢協(xié)和西院除ICU之外普通病區(qū)的最高紀(jì)錄，并榮獲“全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)。 文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻 戰(zhàn)“疫”第50天 心語(yǔ)心愿： 在隔離病房里，我們用智慧、勇氣以及團(tuán)隊(duì)合作精神，與新冠肺炎爭(zhēng)奪生命！ 請(qǐng)戰(zhàn) 三次打包行李 再向“震中”進(jìn)軍 如果不是這場(chǎng)突如其來(lái)的疫情，身為家中獨(dú)子的羅益鋒原本打算春節(jié)回福建老家，為母親慶祝七十大壽。然而，春節(jié)前，醫(yī)院交給羅益鋒一個(gè)重要的任務(wù)：籌備隔離病區(qū)收治病人事宜。“形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，我要堅(jiān)守崗位，無(wú)法回家。”羅益鋒立即告知父母和親友，并退掉預(yù)訂好的酒店。 “從那天起，我隨時(shí)準(zhǔn)備著到武漢去支援，行李都打包了三回。”羅益鋒說(shuō)，2008年汶川地震發(fā)生后，他曾參加醫(yī)療隊(duì)，挺進(jìn)震中映秀救治危重病人。這一次，他依舊做好了向“震中”進(jìn)軍的準(zhǔn)備，但直到醫(yī)院向武漢派出第三批醫(yī)療隊(duì)時(shí)才如愿成行。 2月8日，在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院，中山一院醫(yī)療隊(duì)接管的重癥病區(qū)開(kāi)始接受患者。50張病床在兩天之內(nèi)收滿，整個(gè)過(guò)程足以讓每一個(gè)參戰(zhàn)的醫(yī)療隊(duì)員“銘記終生”。 “我們提前做了思想準(zhǔn)備，但這場(chǎng)‘遭遇戰(zhàn)’帶來(lái)的震撼還是出乎意料。許多患者屬于危重型，一來(lái)就需要搶救，甚至有個(gè)別患者送到病區(qū)門(mén)口時(shí)，呼吸心跳都沒(méi)有了。”羅益鋒說(shuō)，重癥患者還在源源不斷地送來(lái)，醫(yī)生們往往還沒(méi)處理好上一個(gè)患者，又要面臨新一輪搶救，急需同事支援。有相當(dāng)一部分同事并非重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，在日常工作中很少見(jiàn)到這樣的沖擊畫(huà)面，特別是當(dāng)患者搶救失敗時(shí)，大家顧不上互相安慰，咬緊牙關(guān)堅(jiān)持住，“先解決醫(yī)療問(wèn)題，繼續(xù)搶救有希望的人！” 重建 “高級(jí)生命支持單元”降低病死率 經(jīng)歷了最初“遭遇戰(zhàn)”的震撼后，醫(yī)療隊(duì)迅速總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。作為醫(yī)療工作負(fù)責(zé)人，羅益鋒的任務(wù)是迅速構(gòu)建重癥救治體系。當(dāng)時(shí)，病區(qū)里部分患者已出現(xiàn)重度“急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”。由于病區(qū)條件有限，盡管已使用高流量氧療和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，但他們依舊嚴(yán)重缺氧，治療效果不佳，隊(duì)員們的心里都不好受，希望因地制宜，盡快提高危重癥患者的救治成功率。 很快，醫(yī)療隊(duì)利用現(xiàn)有資源，在協(xié)和西院的普通病區(qū)里率先建立了一個(gè)設(shè)有5張床位的“高級(jí)生命支持單元”。羅益鋒負(fù)責(zé)構(gòu)建重癥救治病房的科學(xué)工作制度，包括院感、質(zhì)控、人力安排等制度。隨著有創(chuàng)呼吸機(jī)、CRRT連續(xù)腎臟替代治療等設(shè)備的到位，這個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的“ICU”單元很快發(fā)揮了巨大作用。 新冠肺炎的治療有其特殊性，治療危重癥的難度以及對(duì)醫(yī)療資源的消耗巨大。羅益鋒提出應(yīng)篩查重癥患者、提早進(jìn)行強(qiáng)化呼吸支持治療、改善缺氧情況，避免患者發(fā)展為危重癥。該套“組合拳”打出后，有效降低了患者的病死率。 在羅益鋒的主持下，中山一院醫(yī)療隊(duì)完成了協(xié)和西院普通病區(qū)的第一例有創(chuàng)機(jī)械通氣及俯臥位通氣，率先開(kāi)展PICCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、床邊彩超、CRRT等技術(shù)應(yīng)用。羅益鋒還受邀擔(dān)任協(xié)和西院臨時(shí)醫(yī)務(wù)處的臨床診治專家，每周都要參加全院疑難危重病例會(huì)診及死亡病例討論工作。 攻堅(jiān) 用俯臥位通氣救命 新冠肺炎的一大特點(diǎn)是病情可能瞬間惡化，極大考驗(yàn)著醫(yī)務(wù)人員的判斷力和團(tuán)隊(duì)搶救能力。合作攻堅(jiān)是搶救工作中的常態(tài)。 “血氧飽和度漸進(jìn)下降到90%，患者病情進(jìn)一步惡化…”2月15日晚，一位60歲的重癥患者突然生命垂危。 “這位患者曾在三年前做過(guò)肝癌介入手術(shù)，免疫力較差。因?yàn)槌霈F(xiàn)ARDS，剛?cè)朐壕妥隽藲夤懿骞埽瑢儆谖Ｖ匕Y。”羅益鋒說(shuō)，患者在上了呼吸機(jī)、純氧治療的情況下，血氧飽和度仍迅速下降，情況非常危急。他立即拍板，要求隔離病房里的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合進(jìn)行俯臥位通氣治療。 在這次武漢戰(zhàn)“疫”中，“俯臥位通氣”是一個(gè)頻頻出現(xiàn)的“熱詞”。 “通俗地講，ARDS患者平躺時(shí)，受重力的影響，肺里的液體會(huì)積聚在背面的一側(cè)，導(dǎo)致下部的肺泡無(wú)法順利張開(kāi)，進(jìn)行通氣。換成俯臥位時(shí)，能夠改善肺部的通氣，提高血氧飽和度。”羅益鋒說(shuō)，但這項(xiàng)技術(shù)的難度大，對(duì)團(tuán)隊(duì)合作要求更高,需要近十個(gè)醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)合實(shí)施。 “它是技術(shù)活，也是力氣活，不是‘給患者翻身’那么簡(jiǎn)單。”羅益鋒說(shuō)，患者往往全身插滿了管道，有呼吸機(jī)管道、輸液管、胃管、透析管、導(dǎo)尿管等，翻身時(shí)需要保護(hù)好這些管道，醫(yī)生和護(hù)士各自緊盯需要保護(hù)的管道和生命監(jiān)護(hù)設(shè)備，動(dòng)作輕柔又果斷，確保一次翻身成功。最終，這位患者順利實(shí)施俯臥位通氣，病情轉(zhuǎn)危為安。 “在武漢，我印象最深刻的就是團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和團(tuán)結(jié)。”羅益鋒說(shuō)，除了醫(yī)療隊(duì)各位同事不計(jì)較個(gè)人得失，兢兢業(yè)業(yè)地救治每一位病人之外，來(lái)自不同省份、不同醫(yī)學(xué)院的醫(yī)療隊(duì)之間也無(wú)私交流治療經(jīng)驗(yàn)、互相支援搶救設(shè)備。 “面對(duì)新出現(xiàn)的疾病，我們只有一個(gè)相同的心愿：為患者搶回生機(jī)！”羅益鋒說(shuō)。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
