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“該不該做手術(shù)，該不該接受全麻，要權(quán)衡風(fēng)險和獲益。”楊璐指出，例如闌尾炎手術(shù)、腸梗阻手術(shù)、嚴(yán)重的先天性心臟病等急診、急救手術(shù)，目的是挽救生命、挽救孩子重要功能，手術(shù)拖得越久，越有可能出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，甚至危及生命，手術(shù)的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險。 最新進(jìn)展：借助“可視化麻醉”，醫(yī)生可“指哪打哪” 過去，麻醉醫(yī)生多采取“盲打”的技術(shù)，而隨著“可視化麻醉”技術(shù)的推廣應(yīng)用，麻醉醫(yī)生借助超聲引導(dǎo)實施神經(jīng)阻滯技術(shù)，實現(xiàn)了“指哪打哪”的精準(zhǔn)化麻醉。 以腳部骨折手術(shù)為例，過去需要對雙腿進(jìn)行麻醉，但現(xiàn)在麻醉醫(yī)生可以通過對腳部手術(shù)部位的神經(jīng)傳導(dǎo)信號實施阻斷，使患者感覺不到疼痛，無需進(jìn)行大范圍的雙腿麻醉，從而實現(xiàn)更好的手術(shù)效果。 “可視化麻醉”新技術(shù)減少了麻醉藥的用量，隨之降低了因藥物和個人體質(zhì)差異引發(fā)麻醉意外的風(fēng)險，也減輕了患者術(shù)后的痛感，并為術(shù)后恢復(fù)“提速”。隨著藥量的減少和患者住院天數(shù)的減少，帶來了醫(yī)療費用的降低。再次，一些難以承受全身麻醉的重癥患者，如今在精準(zhǔn)麻醉的幫助下也可接受手術(shù)。 中山一院麻醉科在國內(nèi)較早采用“可視化麻醉”新技術(shù)，并已在該院手術(shù)中全面應(yīng)用該技術(shù)，不僅有效減少病人疼痛，還能降低住院費用。記者獲悉，剖宮產(chǎn)等手術(shù)如今也在探索運用“可視化麻醉”來進(jìn)行精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛。 專家解惑：新技術(shù)難來到病人身邊？麻醉醫(yī)生不夠用 除了鎮(zhèn)痛、搶救生命，麻醉醫(yī)師在改善失眠、緩解皮膚奇癢等方面也有“獨門秘技”。然而，在國內(nèi)，麻醉醫(yī)師基本上沒有時間去運用新技術(shù)來應(yīng)對這些慢病。 “既然無痛診療這么好，為什么新技術(shù)很難來到我們身邊？”對于病人們的困惑，黃文起解釋說，這主要歸咎于我國麻醉醫(yī)師人力不足。目前中國麻醉師數(shù)量約為8萬人，卻要負(fù)責(zé)約5600萬臺手術(shù)。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的進(jìn)步，手術(shù)量逐年猛漲，然而麻醉醫(yī)師的人數(shù)卻沒有得到相應(yīng)的增加。 以中山一院為例，為滿足病人的診療需求，該院手術(shù)室在國內(nèi)較早實現(xiàn)“24小時運轉(zhuǎn)”，全院現(xiàn)有70個麻醉醫(yī)生，而麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師的配備比例僅為1∶6~1∶7。這種情況在國內(nèi)大醫(yī)院相當(dāng)普遍，而國外同等水平的醫(yī)院里，麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的配備比例往往為1∶2.9。 為保障日常手術(shù)的安全，中國的麻醉醫(yī)生們已經(jīng)忙得團團轉(zhuǎn)，無法為患者提供更多舒適醫(yī)療，導(dǎo)致即使在廣州一些三甲醫(yī)院，做無痛分娩也只能成為一種奢望。 作為廣東省政協(xié)委員，黃文起表示，近年來國家正在加強對麻醉醫(yī)師的培養(yǎng)，但在短時間內(nèi)還不能滿足臨床需要。他呼吁，今后醫(yī)院在麻醉醫(yī)生的規(guī)范培訓(xùn)中，要明確規(guī)定麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的配備比例、待遇，“每年麻醉醫(yī)生的增長要與手術(shù)量的增加匹配。”(記者任珊珊 通訊員彭福祥) (責(zé)任編輯：Doctor001) |
