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【標題】 朱砂《中藥學7版》 【名稱】 朱砂 【拼音】 Zhusha 【出處】 《神農本草經》 【概述】 為硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。主產湖南、貴州、四川、廣西、云南等地，以產于古之辰州（今湖南沅陵）者為道地藥材。采挖后，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質，再用水淘去雜石和泥沙，照水飛法研成極細粉末，晾干或40℃以下干燥。 【性味歸經】 甘，微寒。有毒。歸心經。 【功效】 清心鎮驚，安神解毒。 【應用】 1.心神不寧，心悸，失眠。本品甘寒質重，寒能降火，重可鎮怯，專入心經，既可重鎮安神，又能清心安神，為鎮心、清火、安神定志之藥。可治心火亢盛，內擾神明之心神不寧、驚悸怔忡、煩躁不眠者，宜與黃連、梔子、磁石、麥冬等合用，以增強清心安神之效；若與當歸、生地黃、炙甘草等同用，可治心火亢盛，陰血不足之失眠多夢、驚悸怔忡、心中煩熱，如朱砂安神丸（《內外傷辨惑論》）；陰血虛者，還可與酸棗仁、柏子仁、當歸等配伍。 2.驚風，癲癇。本品質重而鎮，略有鎮驚止痙之功。故可用治溫熱病，熱入心包或痰熱內閉所致的高熱煩躁，神昏譫語，驚厥抽搐者，常與牛黃、麝香等開竅、息風藥同用，如安宮牛黃丸（《溫病條辨》）；如治小兒驚風，又常與牛黃、全蝎、鉤藤配伍，如牛黃散（《證治準繩》）；用治癲癇卒昏抽搐，常與磁石同用，如磁朱丸（《千金方》）；若小兒癲癇，可與雄黃、珍珠等藥研細末為丸服，如五色丸（《小兒藥證直訣》）。 3.瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。本品性寒，不論內服、外用，均有清熱解毒作用，用治瘡瘍腫毒，常與雄黃、山慈菇、大戟等同用，如太乙紫金錠（《外科正宗》）；若咽喉腫痛，口舌生瘡，可配冰片、硼砂外用，如冰硼散（《外科正宗》）。 【注意】 本品有毒，內服不可過量或持續服用，孕婦及肝功能不全者禁服。入藥只宜生用，忌火煅。 【用法用量】 內服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎劑。外用適量。 【臨床研究】 1.化學成分：本品主要成分為硫化汞(HgS),含量不少于96%。此外，含鉛、鋇、鎂、鐵、鋅等多種微量元素及雄黃、磷灰石、瀝青質、氧化鐵等雜質。 2.藥理作用：朱砂能降低大腦中樞神經的興奮性，有鎮靜催眠、抗驚厥、抗心律失常作用，外用有抑制和殺滅細菌、寄生蟲作用。 3.臨床研究： 據報道，用磁朱丸配合小劑量冬眠靈(<300mg/日)可治療各種類型的精神疾病（北京醫學，1981,2：10）；用磁朱丸治療老年白內障有顯著療效（中華眼科雜志，1957,1：1）；用朱砂30g，法半夏15g，丁香、生甘草各6g，冰片0.6g，制成散劑，治療神經性嘔吐屬熱、屬實證者，獲良好效果（江蘇中醫雜志，1982，2：30）。另有用朱砂等治療心律失常、病毒性心肌炎、小兒夜啼、牙痛、口腔炎等。 4.不良反應：朱砂為無機汞化合物，汞與人體蛋白質中巰基有特別的親和力，高濃度時，可抑制多種酶的活性，使代謝發生障礙，直接損害中樞神經系統。急性中毒的癥狀表現為尿少或尿閉、浮腫、甚至昏迷抽搐、血壓下降或因腎功能衰竭而死亡。慢性中毒者口有金屬味、流涎增多、口腔粘膜充血、潰瘍、牙齦腫痛、出血、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、手指或全身肌肉震顫、腎臟損害可表現為血尿、蛋白尿、管型尿等。朱砂中毒的主要原因：一是長期大劑量口服引起蓄積中毒；二是掛衣入煎劑時，因其不溶于水而沉附于煎器底部，經長時間受熱發生化學反應，可析出汞及其他有毒物質，增加毒性。所以必須控制劑量、中病即止。服藥期間，應避免與含甲基結構的藥物（如茶堿、心得安等）以及含溴、碘的物質（如溴化物、碘化物、巴氏合劑、三溴合劑、海藻、海帶等）同服。并避免高脂飲食或飲酒，合理用藥，以保證用藥安全。朱砂中毒的早期可催吐，并給予解毒劑。嚴重者，可對癥處理。 【參考文獻】 1.《神農本草經》：“養精神，安魂魄，益氣明目。” 2.《本草綱目》：“治驚癎，解胎毒痘毒，驅邪瘧” 3.《本草從新》：“瀉心經邪熱，鎮心定驚，……解毒，定癲狂。” 【錄自】 《中藥學7版》 (責任編輯：Doctor001) |
