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廣州日報訊 （全媒體記者何雪華 通訊員何昊書）今年初，陳女士體檢發(fā)現(xiàn)肺部有磨砂玻璃樣小結(jié)節(jié)；5月遵醫(yī)囑復查發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)有明顯增大的現(xiàn)象，考慮有肺癌的可能，醫(yī)生建議盡快手術(shù)。 近年來，發(fā)現(xiàn)肺（小）結(jié)節(jié)的情況越來越多，因為與肺癌“掛鉤”，很多人一查出就嚇壞了。先別慌，我們請教了胸外科資深醫(yī)生、廣東省第二人民醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師鄧見明，他建議，還是先解開最經(jīng)典、最常見的關于肺（小）結(jié)節(jié)的疑問，心中有數(shù)，該怎么辦就怎么辦。 疑問1:何為肺結(jié)節(jié)？ 在影像檢查中(如CT或胸片)發(fā)現(xiàn)肺部類圓形的直徑小于3cm的病灶，通常描述為結(jié)節(jié)灶。當直徑小于1厘米時常被描述為“小結(jié)節(jié)”。而直徑小于0.5厘米時就被稱為微小結(jié)節(jié)。 疑問2:肺結(jié)節(jié)=肺癌？ 結(jié)節(jié)，只是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)。肺結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種，部分良性病變長時間之后也可能演變轉(zhuǎn)化為惡性，癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾?br /> 良性結(jié)節(jié)：指肺炎、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤良性、纖維增生等 惡性結(jié)節(jié)：指原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌 疑問3:為何肺結(jié)節(jié)患者越來越多？ 一方面過去肺部體檢主要是拍X光片，但X片對于小于1厘米的結(jié)節(jié)難以發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)在，越來越多的單位和個人改做低劑量肺部CT，連2毫米以上的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，所以檢出率就高了。 其次由于霧霾等空氣污染的影響，肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率也有所上升。 目前，肺部低劑量多層螺旋CT是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)最常用檢查。 疑問4:發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？ 初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因為仍有一定比例的早期肺癌，定期檢查必不可少。醫(yī)生一般根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)并結(jié)合患者的年齡與吸煙狀況來分析。 疑問5:為什么醫(yī)生常常讓患者“定期復查”？ 肺結(jié)節(jié)定期復查很重要。“定期復查”主要是觀察結(jié)節(jié)生長方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度高低、周圍血管結(jié)構(gòu)等的變化，都是判斷肺結(jié)節(jié)性質(zhì)重要的依據(jù)。 ① 5毫米以下的微小結(jié)節(jié)每年復查一次。 ② 5毫米至10毫米的小結(jié)節(jié)每三個月復查一次，隨訪三年至五年。 ③ 大于10毫米的結(jié)節(jié)，醫(yī)生判斷為惡性可能性較大時，應盡早行手術(shù)，可以胸腔鏡微創(chuàng)治療。 疑問6:肺結(jié)節(jié)該如何治療？ 胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是治療肺結(jié)節(jié)、早期肺癌的首選方案。只需1-2個微小切口，行肺葉或亞肺葉（肺段或楔形）切除術(shù)，療效明確，創(chuàng)傷非常小，疼痛輕，術(shù)后恢復快。 早期肺癌術(shù)后不需要做任何的化療和放療，5年生存率可以達到90%。 (責任編輯：Doctor001) |
