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眾所周知，“發熱”是最讓臨床醫師頭痛的“疑難雜癥”，近日，一位中年婦女因發熱5日，院外治療無效就診于太原市人民醫院內干科。入院后便開始撒網式搜尋引起發熱的原因，行胸部CT檢查，按照“社區獲得性肺炎”治療原則進行治療，但患者高熱、寒戰癥狀無明顯緩解，病情進行性惡化，常規抗感染治療無效，陷入困境。 因患者經濟條件差，劉效群主任積極聯系省內呼吸病專家，孟文凱醫師也全程陪同為患者進行免費會診。經過醫生反復追問病史、仔細查體、分析病情、多次與檢驗科及影像科室討論病情。通過仔細研讀、對比患者前后胸部CT的變化特點，發現類似于“機化性肺炎”的表現。但確診“機化性肺炎”需行“經支氣管鏡透壁肺活檢術”，取得肺組織活檢做病理學檢查。孟文凱醫師權衡利弊后，在家屬的知情同意下，成功完成了太原市人民醫院首例經支氣管鏡透壁肺活檢術操作，次日獲得病理學診斷，患者確診“機化性肺炎”。診斷明確后針對性治療，當天體溫即降至正常，復查肺CT病灶吸收，患者及家屬對治療結果表示非常滿意。 據悉，國內外對肺活檢基本上采用三種方法，即開胸肺活檢、經皮肺穿刺、經支氣管鏡透壁肺活檢術。經支氣管鏡透壁肺活檢術適用于肺部彌漫性病變及周緣型肺內局灶性病變，具有損傷小、創傷輕、并發癥少、診斷陽性率高等優點，最大的風險是肺內出血、氣胸，在我省幾家三甲綜合醫院內開展此項檢查也少之又少。太原市人民醫院首例經支氣管鏡透壁肺活檢術（TBLB）操作的完成，不僅填補了技術上的空白，同時也為將來診斷肺部疑難疾病提供了一條新途徑。 (責任編輯：Doctor001) |
